Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие нейроны в области головного мозга, называемой черной субстанцией. Эта область отвечает в основном за двигательные функции.
Заболевание очень распространено и занимает второе место среди всех возрастных дегенеративных заболеваний головного мозга. По статистике, им страдают более 6 миллионов человек во всем мире. Патология обычно поражает людей старше 65 лет, но может проявиться и раньше.
Причины заболевания до сих пор не выяснены до конца. Считается, что большую роль играет сочетание генетических, возрастных и экологических факторов.
Последние работы ученых показывают, что благоприятную среду для развития болезни Паркинсона может создать и заражение COVID-19. Ковид вызывает похожие воспалительные реакции в мозге – такой вывод сделали исследователи из Квинслендского университета в Австралии. В ходе экспериментов они вырастили клетки микроглии и заразили их коронавирусом. В результате в клетках активизировались NLRP3-инфламмасомы. Как объяснили ученые, такой же процесс характерен при болезни Паркинсона. Дарья Яковлева, врач
Исследователи также отмечают, что в мозговой ткани людей с болезнью Паркинсона происходят многочисленные изменения, этиология которых пока не понятна. Например:
- Наличие телец Леви. Это скопления специфических веществ в клетках головного мозга – микроскопические маркеры болезни. Ученые предполагают, что эти тельца содержат важный ключ к разгадке причины болезни Паркинсона.
- Альфа-синуклеин – белок обнаруженный во всех тельцах Леви в слипшейся форме, которую клетки не могут разрушить. В настоящее время это является важным направлением в исследовании причин болезни Паркинсона и поисках новых лекарств.
Симптомы болезни Паркинсона
Симптомы обычно развиваются медленно в течение многих лет. Выделяют моторные признаки, то есть связанные с движением, и немоторные – связанные с когнитивными функциями.
Моторные симптомы многообразны, у разных больных могут проявляться по-разному:
- Замедленные движения (брадикинезия) и снижение амплитуды движений (гипокинезия)
- Тремор мышц в состоянии покоя, часто первым симптомом является тремор покоя одной руки
- Жесткость (ригидность) мышц, скованность конечностей, резкие прерывистые движения
- Неустойчивая походка, нарушение равновесия, сгорбленная или сутулая поза
- Редкое мигание веками
- Снижение контроля над мышцами лица, маскообразное выражение лица
- Очень мелкий почерк (микрография)
- Слюнотечение
- Проблемы с глотанием (дисфагия) из-за снижении контроля мышц горла
- Необычно тихий голос (гипофония) из-за снижения мышечного контроля в горле и груди
Немоторные симптомы включают:
- Поражение вегетативной нервной системы – ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при вставании), запоры и желудочно-кишечные расстройства, недержание мочи и сексуальные дисфункции
- Депрессия, тревога, апатия
- Потеря обоняния (аносмия)
- Проблемы со сном
- Синдром беспокойных ног
- Галлюцинации
- Проблемы с мышлением и концентрацией внимания (деменция, связанная с болезнью Паркинсона)
- Себорейный дерматит
Диагностика
Диагностику болезни Паркинсона осуществляет врач-невролог. Он подробно собирает анамнез заболевания, проводит физикальный и неврологический осмотр, различные тесты, составляет план лабораторного и инструментального методов обследования, который обычно включает:
- Анализы крови (помогают исключить другие формы паркинсонизма)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Компьютерная томография (КТ)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- Генетическое тестирование (при подозрении на наследственный фактор)
За рубежом в настоящее время разрабатываются новейшие дополнительные методы обследования, которые заключаются в анализе на белок альфа-синуклеин. Полученная информация может помочь лечащему врачу поставить верный диагноз в сомнительных случаях. Инновационные тесты включают:
- Спинномозговая (люмбальная) пункция позволяет выявить неправильно свернутые белки альфа-синуклеина в спинномозговой жидкости, которая окружает головной и спинной мозг.
- Биопсия кожи – еще один новый возможный тест, который заключается в исследовании кожных нервов.
При проведении обследования крайне важно провести грамотную дифференциальную диагностику с другими состояниями, вызывающими похожую клиническую картину, чтобы подобрать правильную терапию. Для этого требуется высокий профессионализм врача и доступность качественных методов диагностики. В клиниках за рубежом накоплен огромный опыт ведения пациентов с болезнью Паркинсона, доступны самые современные способы диагностики и инновационные методы лечения, например, такие как глубокая стимуляция головного мозга или процедура нейромодуляции.
Лечение
К сожалению, пока болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но существуют способы контроля заболевания (лекарственные и хирургические), значительно облегчающие состояние пациентов. Особенно в этом преуспели зарубежные клиники, где разрабатываются и применяются самые перспективные методы терапии.
Медикаментозное лечение болезни Паркинсона делится на две категории: патогенетическое и симптоматическое лечение. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных симптомов и сопутствующих состояний. Применяются:
- Леводопа (L-ДОФА) – аминокислота, метаболический предшественник дофамина. Это лекарство почти всегда работает, однако его длительное использование в конечном итоге приводит может привести к побочным эффектам и снижению эффективности.
- Агонисты дофамина – лекарства, которые обладают эффектом, подобным дофамину.
- Блокаторы метаболизма дофамина, позволяющие увеличить количество дофамина в головном мозге.
- Ингибиторы метаболизма леводопы, замедляющие переработку организмом леводопы, помогая ей действовать дольше. Эти лекарства нуждаются в осторожном использовании, поскольку могут оказывать токсическое действие на печень.
- Блокаторы аденозина, оказывающие поддерживающий эффект при использовании вместе с леводопой.
Глубокая стимуляция мозга или DBS – это хирургический метод лечения неврологических заболеваний, сопровождающихся расстройством движений. В прошлые годы при болезни Паркинсона хирургическим путем можно было преднамеренно повредить и оставить рубцы в той части мозга, которая работала со сбоями. Сегодня в зарубежных клиниках тот же эффект возможен с помощью глубокой стимуляции мозга, при которой используется имплантированное устройство для подачи слабого электрического тока в те же области.
Основное преимущество заключается в том, что глубокая стимуляция мозга обратима, а преднамеренное рубцевание – нет. Этот подход к лечению почти всегда применяется на более поздних стадиях болезни Паркинсона, когда медикаментозная терапия становится менее эффективной, а также у людей с тремором, который не поддается лечению лекарствами.
Суть метода: в определенные участки головного мозга, отвечающие за выработку дофамина, вводятся электроды. Электроды соединяются со стимулятором, который имплантируется под кожу груди, ниже ключиц. После активации устройство посылает электрические импульсы в мозг, блокируя импульсы, которые вызывают тремор. Импульсный генератор можно легко программировать с помощью компьютера. В зависимости от интенсивности использования, стимуляторы могут сохранять работоспособность в организме от трех до пяти лет.
Хирургические операции на головном мозге при болезни Паркинсона проводятся с целью прекращения гиперактивной стимуляции определенных областей мозга и купирования тремора. К ним относятся таламотомия или паллидотомия. Однако такое хирургическое лечение поврежденных областей необратимо, и эффект невозможно изменить с течением времени.
Гамма-нож или стереотаксическая абляция – воздействие гамма-излучения на определенные области мозга. В данном случае не проводится хирургического вскрытия черепной коробки, а патологический участок ткани уничтожается при помощи лучей. С помощью гамма-ножа нейрохирурги воздействуют на самые труднодоступные участки, не затрагивая здоровую ткань.
Инновационные методы лечения за рубежом
Исследователи изучают другие возможные методы лечения болезни Паркинсона. Хотя они не являются широко доступными, они дают надежду людям с этим заболеванием. Некоторые из инновационных подходов к лечению включают:
- Трансплантацию стволовых клеток. Их берут из собственной крови пациентов, затем внедряют в ткань головного мозга, где они заменяют утраченные дофамин-продуцирующие нейроны.
- Вакцинацию. Препарат пока проходит клинические испытания и носит рабочее название PD01A.
- Генную терапию. Проводятся клинические испытания, пациентам вводят ген фактора роста с целью восстановления поврежденных нейронов, а также пытаются восстановить продукцию дофамина тремя ключевыми ферментами его синтеза.
Топ зарубежных клиник для лечения болезни Паркинсона
Больница Флоренс Найтингейл, Турция, Стамбул
Больница Флоренс Найтингейл входит в крупнейшую группу клиник в Турции. Все они имеют аккредитации Joint Commission International (JCI) и International Organization for Standardization (ISO), которые подтверждают высокий уровень медицинских услуг.
 |
В клинике есть сильнейшее отделение нейрохирургии, в котором занимаются лечением заболеваний нервной системы посредством хирургических вмешательств, а также используются такие современные методы, как глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона. Также доступны радиохирургические операции с использованием гамма-ножа, функциональная и стереотаксическая нейрохирургия (система Lexell G), обеспечивающие высокую миллиметровую точность при вмешательствах на головной мозг.
Исследовательские лаборатории клиники оснащены самой современной техникой, которая обеспечивает высокую точность диагностики неврологических и других заболеваний. Так, используется аппарат для МРТ последнего поколения с возможностью цифровой обработки. При диагностических процедурах и проведении операций применяются новейшие аппараты для визуализации, которые дают объективную информацию и позволяют избежать врачебных ошибок.
Реабилитационный центр «Эвексия», Греция, Салоники
Клиника восстановительного лечения «Эвексия» помогает людям восстановить навык хождения, сохранения вертикального положения, когнитивные навыки и навык самообслуживания, что чрезвычайно важно при болезни Паркинсона. За четверт века своего существование центр по праву заслужил доверие у неврологических пациентов со всего мира. Клиника также имеет сертификацию ISO.
 |
Мультидисциплинарная команда врачей центра занимается лечением и реабилитацией при болезни Паркинсона. Особое внимание уделяется восстановлению моторики, равновесия, речи и интеллектуальных способностей пациентов. В курс реабилитации входят упражнения на роботах-тренажерах и с помощью программ виртуальной реальности, гидротерапия в бассейне, физиотерапия, иглорефлексотерапия, кинезитерапия, мануальная терапия, работа с психологом, природные факторы (лечебные грязи, термальная вода).
Из новшеств в клинике используется специальный робот для тренировки ходьбы, координации и равновесия – Lokomat. Механизм включает систему крепления тела в вертикальном положении, платформы для ходьбы, и компьютера, на мониторе которого отображается прогресс восстановления. По данным реабилитационного центра, заметных результатов в терапии болезни Паркинсона удается добиться уже после двадцати процедур.
Университетская клиника Гейдельберга, Германия
Более 600 лет назад в Гейдельберге был основан первый и крупнейший в Германии университет. В настоящее время он признан во всем мире как центр научных исследований и разработок – в том числе в медицине.
 |
Университетская клиника Гейдельберга – один из самых современных медицинских центров в Европе с более чем 50 отделениями. Диагностика и лечение здесь проводится в соответствии с высочайшими международными стандартами.
В медицинском центре работают всемирно известные врачи, многие из которых являются ведущими экспертами в своей области на международном уровне. У всех наших экспертов обширный опыт, в особенности в лечении редких и тяжелых заболеваний.
Пациенты с заболеваниями головного мозга и нервной системы, в том числе с болезнью Паркинсона, получают в клинике при Гейдельбергском университете медицинское обслуживание, доступное лишь в нескольких европейских центрах. Отделения неврологии и нейрохирургии предлагают новейшие методы и техники, необходимые для точнейшей диагностики, и весь спектр современных видов лечения, например, нейронавигацию для точного управления во время операций на головном мозге. Поэтому хирургическое лечение болезни Паркинсона здесь наиболее безопасно.
Большую поддержку оказывают младший и средний медперсонал, физиотерапевты и, при необходимости, логопеды, эрготерапевты – специалисты, которые понимают, как ухаживать за неврологическими пациентами и восстанавливать их состояние.
Специалисты компании УЦМС «Лезар» уже сегодня готовы взять на себя все заботы по организации поездки в зарубежные клиники, специализирующиеся на лечении болезни Паркинсона. Оставить заявку можно любым удобным способом: по номеру 8-800-200-49-17 или на сайте в чате с оператором.
Вам также может быть интересно:
- Снимки глазного дна укажут на болезнь Паркинсона
- Новости: Коронавирус вызывает болезнь Паркинсона? Первый зарегистрированный случай и мнения ученых
- Нейромодуляция для неврологических болезней – новый и эффективный метод
- Лечение болезни Паркинсона в клиниках Германии
- Видео-консультация с зарубежным врачом: срочная медицинская помощь без границ
- Прямой запрос в клинику. Каталог клиник
