Киста яичника – избежать осложнений помогут современная диагностика и лечение за рубежом

У 20% женщин в течение жизни развивается хотя бы одно новообразование органов малого таза. Как понять, когда киста представляет опасность и требует незамедлительных действий, а когда за ней можно просто наблюдать? Рассмотрим современные методы диагностики и лечебные тактики, применяемые за рубежом.

Киста яичника – опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Большинство кист доброкачественные, протекают бессимптомно и не представляют опасности.

Нельзя утверждать, что кисты совсем безобидны. Иногда они могут вызывать  опасные осложнения, требующие срочного хирургического вмешательства. В небольшом проценте случаев кисты могут малигнизироваться (то есть становиться злокачественными).

Марианна Шарыпова, врач

Также при диагностике не всегда сразу удается отличить кисту от рака яичников. Диагностика злокачественного новообразования на ранней стадии сложна, а выявление в более поздние сроки ухудшает прогноз.

Какие бывают кисты?

Функциональные – связаны с менструальным циклом:

• Фолликулярная киста

При нормальном течении цикла во время овуляции фолликул в яичнике разрывается и из него выходит яйцеклетка.  Если этого не происходит, фолликул продолжает расти и образуется киста.

• Киста желтого тела

Желтое тело в норме появляется в яичнике после овуляции и рассасывается, если беременность в этом цикле не наступила.  При неправильном протекании этого процесса в области желтого тела  может начать скапливаться жидкость и  формируется киста.

Функциональные кисты требуют наблюдения, но в 70-80% случаев они рассасываются в течение 2-3 циклов, не требуя лечения.

Кисты яичника, не связанные с менструальным циклом:

Дермоидные кисты – возникают в результате нарушения развития из эмбриональных клеток. Могут содержать в себе зубы, волосы, клетки кожи. Имеют тенденцию к росту. В 1-2% случаев могут становиться  злокачественными.

Цистаденомы – доброкачественное образование, заполненное  жидкостью или слизью. Чаще расположены на поверхности яичника. Имеют склонность увеличиваться,  достигая размеров больше 15 см.  Могут потребовать хирургического лечения.

Эндометриоидные кисты – появляются в результате осложнения такого заболевания, как эндометриоз. Это полости, окруженные  клетками   слизистой оболочки, содержащие в себе кровь.  В небольшом проценте случаев эндометриомы становятся злокачественными.  Могут потребовать хирургического удаления.

Причины появления кисты яичников

Киста яичников может появиться в любом возрасте: и в репродуктивном периоде, и в менопаузе, и даже во время беременности. Частая причина патологии – гормональный дисбаланс, вызывающий нарушения нормального протекания менструального цикла. Его причиной может быть и нарушение работы желез внутренней секреции в организме, и неправильный прием гормональных препаратов.

Развитию кист яичников способствуют:

• Лечение бесплодия: прием гонадотропинов для стимуляции овуляции
• Прием тамоксифена
• Беременность
• Эндометриоз
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)      
• Доказана негативная роль курения

Симптомы кист яичников

Часто кисты протекают бессимптомно и являются «случайной находкой»  во время осмотра или выполнения УЗИ органов малого таза. 

При росте образования могут появиться:

• Тянущие боли внизу живота
• Нарушения менструального цикла 
• Нарушения мочеиспускания и дефекации из-за давления крупной опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку
• Увеличение размеров живота при крупной кисте

Возможные осложнения кисты яичника:

• Разрыв  кисты
• Кровоизлияние  в полость кисты
• Перекрут ножки кисты (может привести к некрозу (гибели) тканей яичника)

Опасные симптомы, которые могут свидетельствовать об осложнениях:

• Внезапная острая боль внизу живота
• Слабость, головокружение, снижение артериального давления

При появлении таких симптомов нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Осложнения кист потенциально опасны и требуют нахождения в стационаре и хирургической помощи.

Чтобы избежать осложнений важно вовремя выявить кисту и четко следовать рекомендациям врача по наблюдению и/или лечению.

Диагностика кист яичников за рубежом

• Сбор анамнеза – врач расспросит о принимаемых препаратах, регулярности менструального цикла, случаях онкопатологии в семье
• Осмотр – при пальпации области яичников бывает, что уже можно заподозрить проблему
• УЗИ органов малого таза (транвагинальное – с введением датчика во влагалище и трансабдоминальное – с расположением УЗ-датчика на коже живота)

УЗИ позволяет увидеть образования яичников, определить их размер, локализацию, оценить ровность контуров и кровоток. Важна диагностика на аппарате экспертного класса, позволяющем находить изменения на ранней стадии патологии и видеть мельчайшие нюансы. Важен опыт врача. Крупные зарубежные медицинские центры располагают и тем, и другим. 

По данным УЗИ можно выявить признаки, характерные для доброкачественных и злокачественных опухолей:

В ряде ситуаций при подозрение на злокачественное образование может потребоваться проведение КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ брюшной полости с контрастированием. В зарубежных центрах такую диагностику можно провести быстро и с высокой точностью. Не теряя времени, врачи исключат злокачественный процесс или быстро его выявят и начнут лечение.

• Определение  онкомаркера Са 125

Анализ крови, позволяющий оценить вероятность рака яичников. Повышение показателя может говорить о злокачественном образовании, но одного этого параметра недостаточно для диагноза.

Нужно учитывать, что рак яичников на ранних стадиях в 50% случаев Са 125 негативный (без повышения онкомаркера). Нормальные значения Са 125 не могут полностью исключить злокачественную опухоль.

Какие дополнительные методы обследования могут провести врачи в зарубежных клиниках?

Генетические анализы на рак. Зарубежные центры просто и быстро могут выполнить современное исследование.

Риск рака яичников повышают мутации в генах (BRCA1, BRCA2, Р53, STK11, генах репарации ДНК, RAD51C, DICER). Эти мутации можно выявить при лабораторном обследовании. Часто результат меняет дальнейшую тактику лечения. 

Показания к проведению генетического исследования на наличие мутаций определяет врач, проанализировав риски конкретной пациентки, исходя из данных о ее наследственности.

Марианна Шарыпова, врач

IRM (индекс риска малигнизации). Индекс рассчитывают на основе возраста пациентки, данных УЗИ, уровня Са 125. Подсчет ведется в баллах. Уровень более 200 является тревожным для риска развития рака яичников.

Лабораторные тесты:

• Определение НЕ4

Это анализ крови. HE4 более чувствителен (73% против 43,3%)  и специфичен (95% против 76,4%), чем СА 125 для диагностики рака яичников

• Анализы крови на хорионический гонадотропин, раковый эмбриональный антиген  (РЭА), альфа-фетопротеин, лактатдегидрогеназу, СА 72-4, СА 19-9

В ряде случаем может потребоваться диагностическая лапароскопия – операция во время, которой есть возможность провести цитологическое исследование смывов, отпечатков с брюшины. Зарубежные центры оснащены высокотехнологичной аппаратурой для малоинвазивных диагностических вмешательств. Проведение процедуры не требует длительного нахождения в клинике, обычно достаточно 1-2 дней.

Кисты яичников во время беременности

Большинство кист, связанных с беременностью  рассасываются спонтанно к 14–16 неделям, что позволяет проводить консервативное лечение.

Разрешение кист размеров больше 5 см менее вероятно. Если требуется оперативное лечение, чаще всего его проводят во втором триместре беременности.

Наблюдение или лечение кист яичников

Тактика зависит от возраста пациентки, размера кисты, вероятности злокачественной опухоли.

Для выбора правильного лечения очень важна точная диагностика с выполнением всех необходимых обследований. Врачи зарубежных центров точно выполняют предписанные гайдлайны. Можно быть уверенным, что провели все, что требовалось, а не только то, что было доступно.

Если киста функциональная, за ней можно наблюдать. Когда киста не рассасывается в течение 2-3 циклов, показано дальнейшее обследование.

Бессимптомные, однокамерные кисты яичников, расположенные с одной стороны, диаметром менее 5 см, при нормальном уровне СА 125 требуют наблюдения через 4-6 месяцев. Если через год киста не увеличилась, и уровень СА 125 нормальный, возможно дальнейшее наблюдение 1 раз в год.

УЗИ контроль за эндометриомой   обязателен через 6–12 недель после выявления, а затем ежегодно.

Дермоидные кисты также требуют ежегодного проведения УЗИ.

В зарубежных клиниках порядок наблюдения за пациенткой (частота выполнения УЗИ, приемов врача и т.д.) четко прописан и строго соблюдается.

Виды оперативного лечения

Решение об оперативном лечении принимает врач в случае роста образования, изменения уровня онкомаркеров в крови. Объем вмешательства также  определяет лечащий  врач.

Виды оперативного вмешательства:

• Цистэктомия – удаление только кисты с сохранением остальных тканей яичника
• Резекция яичника – удаление части яичника (включая кисту)
• Овариоэктомия – полное удаление яичника
• Аднексэктомия – удаление яичника с маточной трубой

Специалисты зарубежных центров тщательно заботятся о репродуктивном здоровье пациенток. У женщин в молодом возрасте при возможности проводят лапароскопические операции и органосохраняющие варианты лечения (резекция яичника, цистэктомия).

При выявлении носительства предрасполагающих мутаций генов в зарубежных клиниках могут предложить провести профилактическую операцию (двусторонняя овариоэктомия – удаление яичников). Вмешательство проводят после завершения репродуктивных планов пациентки. В России с целью профилактики выполнить такую операцию невозможно.

Альтернативой проведению операции при генетических рисках может быть увеличение частоты визитов к врачу для наблюдения. В каждой конкретной ситуации оптимальное решение выбирают индивидуально.

Прием комбинированных оральных контрацептивов не дает формироваться новым кистам, но  не  действует на уже образовавшиеся.

Прогноз кист яичника

В большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный.

Чтобы избежать острых ситуаций из-за осложнений, риска трансформации образования в злокачественный процесс яичников важны грамотная диагностика, наблюдение и при необходимости лечение в специализированном мед. центре. 

Лечение за границей: клиники, специализирующиеся на лечении кист яичников

Медицинский центр «Гелиос Мюнхен-Вест», г.Мюнхен, Германия

«Гелиос Мюнхен-Вест» входит в одну из самых больших больничных групп в Европе. За год в клинике получают помощь 19000 стационарных и 69000 амбулаторных пациентов. В составе медицинского центра есть и гинекологическая клиника, и онкологический центр.

Врачи гинекологического отделения ««Гелиос Мюнхен-Вест» имеют большой опыт в лечении кист яичников (в том числе, эндометриоидных), в лечении редких видов рака и выборе индивидуальных схем терапии.

В клинике есть гибридная операционная. Она оснащена современным оборудованием для визуализации, что позволяет провести операцию при кисте яичника одновременно и более точно, и менее травматично.

Для диагностики доступны аппараты УЗИ, КТ и МРТ с контрастированием, все виды анализов.

Клиника «Моншуази», г. Лозанна, Швейцария

«Моншуази» – один из старейших медицинских центров Европы.

Клиника имеет многолетнюю историю – основана в 1932г.

При этом полностью обновлена и модернизирована

Бонусом будет: вид на Женевское озеро

Основные направления работы клиники:

• Проведение гинекологических осмотров с целью скрининга и наблюдения (в том числе, и за кистами яичников)
• В стационаре есть отделение малоинвазивной гинекологии, которое позволяет выполнять малотравматичные операции. Сроки восстановления пациентки после таких операций значительно снижаются

Врачи центра имеют большой опыт в диагностике рака органов малого таза, с их помощью удастся не пропустить раннюю стадию опасного процесса или удостовериться, что киста доброкачественная, и волноваться не о чем.

Клиника «МЕМОРИАЛ», г. Анталия, Турция

«Мемориал» – больница международного уровня в курортном городе Анталия. 

Имеет сертификаты JCI и АНА

Обеспечивает высокий уровень и диагностики, и оперативного лечения

Все лечение проводят по западным стандартам

Гинекологическое отделение имеет большой опыт работы. В клинике применяют новейшие хирургические методики лечения кист яичников. Лапароскопические операции позволяют сократить сроки пребывания в стационаре, быстро восстановиться, оставляют минимальные следы на коже после лечения.

Роботизированная хирургия также широко применяется в клинике. Прогрессивный метод повышает точность выполнения операций, улучшает результаты и прогноз. Может быть применен при сложных крупных кистах.

Если в процессе диагностики выявили рак яичников, будет проведена консультация в диагностическим центром по наследственным видам рака, отделении медицинской онкологии.

Отправить запрос в клинику

Как выбрать клинику для лечения за рубежом?

Столкнувшись с медицинской проблемой хочется выбрать для себя лучший вариант диагностики и лечения. Разобраться самостоятельно в потоке информации в интернете не всегда бывает просто.

Специализированный медицинский туроператор «Лезар» с 2003 года помогает пациентам найти помощь. Мы знаем лучшие клиники Европы и мира, а также их возможности.

Если Вы столкнулись с кистой яичника, и хотите пройти современное достоверное обследование и лечение за рубежом, обратитесь к нам. Проанализировав имеющиеся у Вас документы, мы сможем подобрать оптимальный вариант и организовать поездку.

Заявку можно оставить в форме на сайте, сотрудник туроператора «Лезар» обязательно свяжется с Вами.

Вам также может быть интересно:

• Киста яичника – избежать осложнений помогут современная диагностика и лечение за рубежом
• Медицинское обследование за рубежом: онко-check up и профилактический check up
• Гинекология за рубежом: лучшие клиники и реальные отзывы пациентов
• Лечение за рубежом специально для женщин
• Получить консультацию зарубежного врача можно, не выезжая за границу! Услуга «Второе мнение» – как это работает?
• Чек-ап с умом: подробный гид по плановым обследованиям для мужчин и женщин всех возрастов