Артрит – бездействие опасно для здоровья. Успехи зарубежных клиник в диагностике и терапии заболеваний суставов

Артрит – широкий термин, описывающий более 100 различных болезней суставов, которые сопровождаются болью, воспалением и нарушением функции.

Это одно из самых древних заболеваний на планете. Археологи находили пещерных людей, по останкам которых можно было заподозрить наличие той или иной формы артрита.

Во всем мире данной патологией страдают более 350 миллионов человек (Global RA Network, 2021), 60% из которых находятся в возрасте от 18 до 64 лет (CDC, 2020). Причем у представительниц прекрасного пола болезнь встречается примерно в три раза чаще.

Артрит – одна из ведущих причин инвалидности в мире.

Причины

Некоторые типы артрита возникают из-за аутоиммунных заболеваний, воспалительных состояний, генетической предрасположенности. Причиной других – может стать травма сустава, воздействие бактерий или вирусов, износ с возрастом, патологии обмена веществ и др.

Новейшая научная работа, размещенная в октябре 2022 года в журнале Arthritis & Rheumatology, предоставляет интересные данные о возможной связи микрофлоры желудочно-кишечного тракта с ревматоидным артритом. Ученые утверждают, что аутоиммунная реакция на бактерии Prevotella copri, обитающие в кишечнике, способна вызвать патологическое воспаление в суставах. Однако для подтверждения гипотезы нужно больше исследований. Если теория будет доказана, то разработка новых препаратов, направленных на данный вид бактерий, поможет в профилактике и лечении ревматоидного артрита». Дарья Яковлева, врач. 

Типы артрита

Распространенные типы артрита включают:

Остеоартроз (остеоартрит) – суставной хрящ обычно разрушается из-за повторяющихся нагрузок

Ревматоидный артрит – суставные ткани  атакуются иммунной системой, в результате в них развивается воспалительная реакция

Подагрический артрит – патология обмена веществ, при которой соли ураты откладываются в суставах

Ювенильный артрит – поражение суставов аутоиммунного характера в детском и подростковом возрасте

Псориатический артрит – развивается у людей с псориазом (аутоиммунным дерматологическим заболеванием)

Наиболее часто встречаются ревматоидный артрит и остеоартроз (остеоартрит).

Ревматоидный артрит

Примерно у 14 миллионов человек на планете диагностирован ревматоидный артрит (Всемирная организация здравоохранения, 2021 год). Это самое распространенное аутоиммунное заболевание.

Оно развивается, когда в иммунной системе человека возникает «поломка», и собственные клетки иммунитета становятся агрессивными по отношению к структурным  тканям суставов. Нередко аутоиммунные ответ затрагивает и другие органы  – глаза, легкие, сердце, почки и др.

Вероятность развития ревматоидного артрита возрастает при наличии патологии у члена семьи, что говорит о наследственном факторе в патогенезе заболевания. Провокатором манифестации аутоиммунной реакции может стать вирус, бактерия, физический/эмоциональный стресс или какой-либо другой фактор внешней среды.

Симптомы ревматоидного артрита:

• Болезненность, отечность и покраснение суставов, которые сохраняются в течение шести недель и дольше
• Скованность суставов после пробуждения (в течение получаса и более)
• Воспаление более одного сустава – в первую очередь, мелких суставов (запястья, лодыжки). Но могут быть вовлечены и другие (колени, плечи и т.д.)
• Обычно поражается один и тот же сустав с разных сторон туловища – например, обе верхние или обе нижние конечности

Нередко пациенты жалуются на выраженную слабость, у некоторых наблюдается субфебрильная температура тела. Симптомы могут появляться и исчезать. Клинические проявления при вовлечении других органов могут включать сухость, боль, покраснение глаз, светочувствительность, воспаление десен, ревматоидные узелки – небольшие шишки под кожей над костными участками, одышку, кашель из-за поражения легких, боли в сердце при повреждении миокарда (сердечной мышцы).

Исследователи постоянно находятся в поисках новых медикаментозных средств против ревматоидного артрита. Особенно в этом преуспели в Европе. Один из новейших препаратов – filgotinib – ингибитор янус-киназы 1 (JAK1) предназначен для лечения взрослых с активной стадией ревматоидного артрита. Он показан пациентам, которые имеют среднюю или тяжелую степень заболевания и не переносят или не отвечают на другое лечение. Препарат был одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам еще в сентябре 2020 года. В отличии от зарубежных клиник, в Российских лекарство пока не доступно.

Остеоартрит (остеоартроз)

Это наиболее часто встречающийся тип артрита. Наиболее часто заболевание затрагивает тазобедренные суставы, спину, стопы, запястья, колени. Более чем у 22% взрослых людей старше 40 лет на Земле установлен диагноз остеоартрит коленного сустава (EClinicalMedicine, 2020).

Основная причина заболевания – ежедневный и постепенный износ суставного хряща, который обеспечивает плавное движение конечностей в суставе. Истончение хрящей приводит к трению костей друг о друга, что вызывает боль и ограничение движения.

Самым значимым фактором риска остеоартроза считается возраст. Зачастую болезнь может развиться после травматизации. Другими факторами риска являются гиподинамия жизни и лишний вес: по данным CDC, почти 23% взрослых с избыточной массой тела и 31% взрослых с ожирением сообщают, что у них диагностирован артрит.

Согласно последним исследованиям, при остеоартрите вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний на 24% выше, чем у людей без него (Arthritis Foundation, 2021).

В Европе сейчас наблюдается особенный прогресс в изучении заболеваний скелетно-мышечной системы у пожилых. Многие европейские врачи достигли больших успехов в лечении болезней суставов, в том числе остеоартроза. Представляем Вам список самых востребованных европейских ортопедов:
	Claudio Dora, профессор, специализация – тазобедренный сустав (ведущая ортопедическая клиника Шультесс, г.Цюрих, Швейцария)
	Christoph Rangger, профессор, специализация – позвоночник, реконструктивная хирургия после тяжелых травм (клиника Нордвест, г.Франкфурт-на-Майне, Германия)
	Andreas Panoussopoulos, специализация – позвоночник (клиника Бетаниен, г.Цюрих, Швейцария)
	Thomas Wirth, профессор, специализация – детская ортопедия (многопрофильная клиника, г.Штутгарт, Германия)
	Christoph Lill, профессор, специализация – колено, позвоночник, тазобедренный сустав (Ортоцентр, г.Мюнхен, Германия)
Вы можете попасть к любому из этих докторов на заочную консультацию, просто свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом.

Ювенильный артрит

Это артрит, возникающий у детей. Точная причина ювенильного артрита неизвестна. Иммунная система начинает функционировать неправильно, что и вызывает воспаление в суставах и других системах организма.

Болеют дети любых возрастов, рас и этнических групп. Согласно данным Американского колледжа ревматологии, примерно у 1 ребенка из 1000 развивается какой-либо тип хронического артрита. Детский артрит – самая часто встречающаяся ревматологическая педиатрическая патология  (Ортопедическое общество педиатров Северной Америки, 2021 г.).

Длительность ювенильного артрита составляет несколько месяцев или лет, но в некоторых случаях это пожизненное заболевание, требующее проведения терапии и во взрослом возрасте.

Больших успехов в лечении ювенильного артрита достигли в Европе. Самыми прогрессивными ревматологическими медцентрами считаются клиники Германии. Особенно известной и успешной признана крупнейшая специализированная Немецкая клиника детской и юношеской ревматологии в живописном местечке в баварских Альпах – городке Гармиш-Партенкирхен.

Здесь работают самые лучшие детские ревматологи и ортопеды, которые разработали уникальную «Гармишскую концепцию лечения». Она предусматривает холистический (целостный/комплексный) подход в работе с больными: физические, медицинские и психосоциальные аспекты терапии.

В 2003 году здесь был открыт центр боли – отделение, специализирующееся на изучении и терапии болевого синдрома в детском возрасте. Клиника обладает многолетним опытом лечения иностранных пациентов, уже много лет сюда приезжают лечиться гости со всего мира.

Подагрический артрит

Подагрический артрит – патология обмена веществ, когда соли/кристаллы мочевой кислоты (ураты) начинают накапливаться в суставах. Во всем мире подагрой болеют более 42 миллионов человек (Healio, 2020).

В начале заболевания воспалительная реакция чаще затрагивает только один сустав (обычно большой палец на ноге), но со временем поражаются и другие суставы. Симптомы включают сильную боль, покраснение и отек. Течение патологического процесса волнообразно – с периодами затишья и обострения.

Вероятность развития подагры возрастает при ожирении, метаболическом синдроме, нарушении углеводного обмена, гипертонической болезни, сердечной или почечной недостаточности. Фактором риска является мужской пол, употребление алкогольных напитков, а также рацион питания с высоким содержанием предшественников мочевой кислоты –  пуринов (ими особенно богаты мясо, субпродукты, шпинат, бобовые, рыба).

«Перелом в изучении подагры наступил лишь в последние двадцать лет, в течение которых крупные специализированные сообщества ревматологов разработали четкие и проверенные схемы ведения пациентов с данным заболеваниям. В зарубежных клиниках существует гораздо больше возможностей для грамотной диагностики и лечении подагрического артрита – от уратснижающей и противовоспалительной терапии до внутрисуставных инъекций новейших препаратов и инновационных хирургических манипуляций». Дарья Яковлева, врач.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – вид артрита, возникающий на фоне псориаза – аутоиммунного дерматологического заболевания, при котором на коже образуются шелушащиеся бляшки розово-красного цвета. Заболеванием страдает до 3% населения мира (Национальный фонд псориаза, 2020 г.).

Причиной заболевания тоже является иммунный сбой. Основные симптомы – боль в суставах, скованность и отечность. Нередко может возникать болезненная отечность пальцев конечностей, воспаление ахиллова сухожилия, связки стопы или суставов между позвонками. Еще один характерный симптом – изменения ногтей, которые могут крошиться или отделяться от ногтевого ложа. Нередко наблюдается увеит – поражение внутренней оболочки глаза, которое вызывает боль в глазах, покраснение и нечеткость зрения. При отсутствии лечения увеит со временем может привести к потере зрения.

Европейские ревматологические клиники предоставляют большие возможности в лечении псориатического артрита, а также иных поражений суставов. Подробнее читайте в нашем материале.

Диагностика

Ведением пациентов с различными типами артритов занимаются ревматологи, ортопеды, травматологи и хирурги.

Диагностика начинается с подробного опроса и осмотра, который обычно включает оценку подвижности и объема движений в суставах, проверку областей болезненности или припухлости, общее физикальное обследование.

Визуализирующие методы обследования (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ, артрография, радиоизотопное исследование) позволяют получить четкое изображение костной ткани, мышц и суставов, определить распространенность патологического процесса. Это важно для оценки разрушения суставных хрящей, выявления переломов костей или вывихов, повреждений мышц, связок или сухожилий. Артроскопия дает возможность осмотреть полость сустава изнутри.

Лабораторные методы диагностики (анализ крови, мочи, пункция синовиальной жидкости) помогают провести дифференциальный диагноз между разными типами артрита (например, между подагрой и ревматоидным артритом), а также выявить заболевания, которые могли стать причиной поражения суставов.

В странах с низкими диагностическими возможностями в виду отсутствия современной техники и аппаратов частота медицинских ошибок, а соответственно и назначения неправильного лечения, весьма высока. Лучшие европейские медицинские клиники благодаря своим высокотехнологичным ресурсам и высококлассным специалистам гарантируют проведение грамотной диагностики и современного лечения.

Лечение

Лечение подбирается в зависимости от типа артрита, его степени тяжести, активности воспаления, стадии поражения сустава и общего состояния здоровья. Терапия, как правило, является комплексной, то есть сочетает в себе сразу несколько подходов: лекарственные и местные препараты, физиотерапия, физические упражнения и диета, хирургические операции по показаниям.

Лекарства, направленные на причины развития артрита, пока не разработаны. Однако существуют различные методы терапии, позволяющие максимально эффективно контролировать заболевание и сохранять высокое качество жизни. В Европе за последние два десятилетия был достигнут существенный прогресс в этом направлении. Применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства
• стероиды
• базисные противоревматические препараты
• биологические лекарственные средства
• цитостатики
• хондропротекторы
• внутрисуставные инъекции
• и др.

Лекарственные средства подбираются врачом строго индивидуально.

В зарубежных клиниках также доступно применение инновационного метода – PRP-терапии (плазмафиллинга), при котором больному проводят инъекции собственной плазмы, богатой тромбоцитами. Это способствует восстановлению хрящевой ткани и подавлению воспалительной реакции в суставе.

Современная физиотерапия, проводимая в зарубежных клиниках, может значительно улучшить подвижность пораженных конечностей, снизить болевые ощущения и отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

Вид хирургического лечения зависит от стадии патологического процесса и включает:

• Эндопротезирование
• Артропластика
• Синовэктомия
• Артродез и др.

В Европе проведение оперативных вмешательств доступно малоинвазивным способом, когда доктор восстанавливает целостность суставных структур через маленькие разрезы, контролируя свои действия с помощью микро-камеры, введенной в суставную полость.

На поздних стадиях заболевания ортопеды могут предложить своим пациентам хирургическую пластику сустава, или эндопротезирование. Зарубежные клиники также проводят данную операцию малоинвазивным способом, что обеспечивает больному максимально быстрое восстановление и сохранение качества жизни. Каждый день с пациентом занимается физиотерапевт и реабилитолог. Используются самые качественные эндопротезы с долгим сроком службы.

Цены на эндопротезирование за рубежом

Один из лучших зарубежных медицинских центров, специализирующихся на лечении артритов ­– Университетская клиника «Барнаклиник+» в Испании. Она принимает пациентов с врожденными, дегенеративными, опухолевыми патологиями или травмами скелетно-мышечной системы. Хирурги клиники проводят более 4800 операций в год. Команда медицинского центра является пионером в области использования роботизированной хирургии, в одномоментной замене протезов и малоинвазивных операциях на коленном и тазобедренном суставах.

Еще одна клиника – Armona Medical Alpinresort, г. Куфштайн (Австрия) – достигла больших успехов в лечении артритов различной этиологии. Это современный медицинский центр с первоклассными врачами и высокотехнологичным оборудованием и одновременно курорт. Лучшие специалисты (хирурги, ревматологи, ортопеды, физиотерапевты, специалисты ЛФК) индивидуально подбирают комплексную программу диагностики и лечения. В клинике доступны все виды современных хирургических операций – эндопротезирование суставов, артроскопия, артропластика и др.

После хирургического вмешательства обязательно нужен правильно подобранный курс реабилитационных мероприятий. Ортопедия за рубежом гарантирует не только решение основной проблемы, но и максимальное восстановление двигательных функций, после чего пациент может в кратчайший срок вернуться к привычной жизни без дискомфорта.

Примерная стоимость программы реабилитации ортопедических оперативных вмешательств в клинике Armona Medical Alpinresort, г. Куфштайн (Австрия)

Еще один инновационный метод восстановления суставной ткани в европейских медцентрах – пересадка хряща из других участков тела или выращивание из стволовых клеток.

Информация в статье носит исключительно ознакомительный характер и не должна восприниматься как медицинская консультация или рекомендации к лечению. Терапевтическая тактика определяется строго индивидуально профильным врачом согласно клинической картине заболевания и особенностям пациента.

Самый большой риск для здоровья, связанный с любым видом артрита – бездействие. Ранняя постановка точного диагноза – первый шаг к эффективному управлению заболеванием. Компания  «Лезар» организует поездку на лечение в зарубежную клинику по любой ревматологической и ортопедической патологии. Оставьте заявку по телефону 8 800 200 49 17 (бесплатная линия) или любым другим удобным способом.

Вам также может быть интересно:

• Нужна ли операция при лечении остеопороза?
• Ревматоидный артрит. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений 
• Эндопротезирование тазобедренного сустава за рубежом
• Отзыв о лечении артрита голеностопного сустава
• Болезнь Бехтерева: зарубежные методы лечения – от таргетных лекарств до малоинвазивных операций на позвоночнике
• Случай из практики: эндопротезирование сустава