«Появились проблемы с памятью»: как вовремя распознать и начать лечить опухоль головного мозга

Опухоль головного мозга – доброкачественное или злокачественное новообразование, формирующееся внутри черепа. Поражает не только сам мозг, но и прилегающие структуры: нервы, сосуды, оболочки. Коварность опухоли в том, что даже доброкачественное разрастание клеток может привести к необратимым последствиям. Образование давит на соседние участки мозга, нарушая ту или иную жизненно важную функцию (в зависимости от места опухоли).

Первичная опухоль мозга (изначально возникшая именно там) встречается у 23 человек на каждые 100 тысяч.  Для России этот показатель составляет 35 тысяч случаев заболеваний в год, из них злокачественных – 30 % (примерно 10 тысяч).  При относительно небольшом проценте возникновения, средняя пятилетняя выживаемость не превышает 35 %. Опухоли могут появиться как у новорожденных (или внутриутробно), так и у глубоко пожилых людей.

В структуре детской онкологии опухоли центральной нервной системы (ЦНС) занимают 20 %, и почти все они приходятся на головной мозг. Проблема онкологии у малышей настолько острая, что  первым скринингом в роддоме становится НСГ (нейросонография) – ультразвук головного мозга, выполняемый через открытые роднички в черепе у ребенка.

Классификация опухолей мозга

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала современную гистологическую (тканевую) классификацию опухолей мозга. В ней описано более 100 типов, распределенных по 12 категориям. Наиболее часто встречающиеся:

Нейроэпителиальные опухоли – глиомы, астроцитомы, эпидендимомы. На них приходится 60 % всех опухолей. Развиваются непосредственно из ткани мозга. Самая опасная из них – глиома, переходящая сразу в 4 стадию. Характеризуется агрессивным ростом и неблагоприятным прогнозом.

Опухоли оболочек – менингиомы. Развиваются из мозговых оболочек. Прогноз при менингиомах зачастую благоприятный, лечение хирургическое.

Гипофизарные опухоли – аденомы. Разрастаются из клеток гипофиза и имеют доброкачественное течение. При своевременной диагностике и лечении выздоровление наступает у 85 % пациентов.

Опухоли черепно-мозговых нервов – невриномы. Появляются по ходу любой пары нервов (всего их 12). Прогноз зависит от локализации и площади воздействия образования.

Дизэмбриогенетические опухоли – возникают в процессе эмбриогенеза (примерно до 8 недель внутриутробного развития), когда происходит закладка всех органов и систем. Встречаются редко и чаще имеют неблагоприятный прогноз.

Метастазы – попадают в мозг из других органов (метастазируют).

Около 20 % опухолей головного мозга имеют метастатическое происхождение, являясь занесенными с током крови или лимфы от других органов, пораженных первичным раком. Чаще всего раковые клетки в мозг метастазирует:

• У мужчин из: легких, прямой кишки, почек
• У женщин из: груди, прямой кишки, легких и кожи (меланома)

Симптоматика при опухолях мозга

Симптомы подразделяются на очаговые и общемозговые. К очаговым относятся признаки, проявление которых зависит от локализации. Выделяют следующие нарушения: чувствительности, движения, памяти, слуха, зрения, речи (и когда говорим, и когда слушаем). Гормональные и вегетативные  расстройства могут давать скачки давления, повышение пульса и изменение гормонального фона. К общемозговой симптоматике относятся: головная боль, головокружения, рвота (не зависящая от приема пищи).

Инновации в диагностике опухолей мозга

Для диагностирования церебральных опухолей в современном научном обществе разрабатываются методики, позволяющие точно определить наличие и тип новообразования, а также выработать стратегию лечения в кратчайшие сроки. В числе инноваций выделяют следующие методы обследования:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР): увеличение числа копий ДНК для проведения расширенного анализа, который позволяет выявить нарушения в геноме, связанные с определенным типом опухоли головного мозга
• Жидкая биопсия: основана на анализе циркулирующей в крови опухолевой ДНК (мтДНК) для получения лабораторного подтверждения о наличии рака и его структуре. При повторении процедуры в процессе лечения можно отследить динамику развития опухоли и сделать вывод о ее ответе на применяемую терапию (для последующей возможной коррекции плана)
• Геномное профилирование (NGS): позволяет оценить генетическую структуру опухоли, благодаря определению последовательности нуклеотидов в ДНК и РНК. Метод направлен на понимание злокачественности роста конкретного образования, а также служит опорой при выборе таргетной терапии
• Мультипараметрическая МРТ: совокупность исследований при проведении магнитно-резонансного сканирования для более точного получения информации об опухоли и метастазах. Диффузно-взвешенная МРТ применяется для установления плотности структур, что позволяет в дальнейшем быстро находить метастазы. Динамическое контрастирование направлено на определение этиологии (причины) рака, а спектроскопия отвечает за определение молекулярного состава ткани. Уровень достоверности диагностики превышает 90 %, что позволяет назначить индивидуальное лечение и сформировать прогноз, относительно рецидивов
• Искусственный интеллект (ИИ): алгоритмы artificial intelligence (AI) применяются при анализе сложных рентгенологических снимков для очерчивания краев опухоли и выявления неоднородности. Может включать в себя предиктивную аналитику, т.е. давать прогнозы относительно планируемого лечения
• Люмбальная пункция: забор спинномозговой жидкости для выявление в ней атипичных клеток. Процедура позволяет определить давление ликвора в желудочках мозга в качестве дополнительной диагностики опухоли.
• Методы неинвазивной диагностики  для функциональной «записи» активности и строения мозга: краниография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография (УЗИ), церебральная ангиография, гаммаэнцефалография

Лечение опухолей мозга за рубежом

Ведущие зарубежные клиники при лечении опухолей мозга отдают пальму первенства малоинвазивным хирургическим методам. По эффективности они занимают лидирующие позиции среди других операций, не наносят вред здоровым структурам, и сводят риск послеоперационных осложнений к минимуму.

Эндоскопическая нейрохирургия – применение эндоскопов с камерой при хирургических вмешательствах. Плюсы операции на мозге в том, что трепанация черепа не требуется, и происходящее действие отображается на экране. Доступ осуществляется через небольшие отверстия в черепных костях, а некоторые операции удается выполнить назально (трансназальная эндоскопическая хирургия). Эндоскоп в данном случае вводится через носовой ход. Такому удалению хорошо подвластны опухоли гипофиза (аденомы), находящиеся недалеко от места ввода эндоскопического оборудования. Во время операции врач отчетливо видит на мониторе нервы и сосуды, тем самым повышая качество удаления и снижая послеоперационные риски. Здоровые структуры мозга удается оставить в неизменном виде.

Ретро-сигмовидная краниотомия (краниотомия через «замочную скважину»)  – малоинвазивная операция, проводимая через небольшой разрез за ухом, диаметром 2 см. Такая локализация ввода позволяет успешно справляться с опухолями ствола мозга и мозжечка. Например, в стволе находится дыхательный центр, при повреждении которого может нарушиться жизненно важная функция дыхания. В этой операции как никогда необходимы точность проведения вмешательства и опыт врача. Зарубежные клиники используют инновационную систему оптики BrainPath, интраоперационную МРТ (во время операции) и роботов. Если новообразование расположено рядом с центром речи и движения (в лобной доле), то при проведении краниотомии пациент находится в сознании (Awake). Он отвечает на вопросы доктора и выполняет нужные движения, тем самым позволяя провести операцию максимально качественно, не задев указанные структуры.

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) – не является классической операцией, представляет из себя использование систем Гамма-нож и Кибер-нож для удаления небольших образований с четкими границами. Принцип действия основан на применении линейного ускорителя (лучевая терапия) и роботехнического устройства для направления потока луча в определенное место. Вокруг пациента расположены рентгеновские камеры, позволяющие выводить изображения на экран мгновенно.

Лазерная интерстициальная термотерапия (LiTT) – малоинвазивный метод, позволяющий проводить биопсию и абляцию опухолей мозга. Контроль производится с помощью МР-термографии – теплового МРТ-изображения в инфракрасных лучах. Суть ЛИТТ заключается в лазерно-индуцированном тепловом повреждении раковых клеток.

Флуоресцентная хирургия – операции с применением флюоресцентных красителей, которые поглощаются атипичными клетками. Под специальным микроскопом эти клетки начинают светиться, выполняя роль фонаря для доктора и помогая отличить здоровые клетки от раковых.

Ультразвуковая аспирация – применения ультразвука для разжижения опухолей, которые затем проходят процесс аспирации (всасывания). Метод позволяет проводить резекцию новообразований в критических зонах мозга.

Мировое медицинское сообщество с каждым годом все больше погружается в патофизиологию опухолей и разрабатывает новые стратегии в лечении. Инновационная медикаментозная терапия позволяет значительно улучшить жизнь пациента с опухолью мозга.

Иммунная терапия – препараты воздействуют не на сами раковые клетки, а на иммунитет, позволяя ему самостоятельно уничтожать бесконтрольно делящиеся клетки.

Для иммунной терапии зарубежные клиники применяют три основные группы средств: Клеточная терапия CAR-T: заключается в заборе Т-лимфоцитов (клетки иммунитета, которые отвечают за первый ответ на чужеродную опухоль) для их дальнейшего видоизменения и усиления. Потом Т-лимфоциты вводятся обратно с целью мощной и быстрой атаки рака. Ингибиторы контрольных точек: воздействуют на белки раковых клеток, тем самым делая их видимыми для иммунной системы, которая начинает активную борьбу с ними. Противоопухолевые аутовакцины: создание персональных вакцин на основе индивидуальных характеристик конкретной опухоли и собственного биоматериала пациента, признанных усилить иммунный ответ.

Анна Кукаркина, врач

Таргетная терапия – медикаментозный метод воздействия на рак, направленный конкретно на злокачественное новообразование. Препараты влияют не на весь организм, как при химиотерапии, делая пациента уязвимым для инфекционных болезней, а целенаправленно на опухоль. Ведущие клиники применяют следующие виды лекарственных средств:

• Моноклональные антитела
• Ингибиторы тирозинкиназы
• Ингибиторы ангиогенеза
• Ингибиторы протеасомы
• Ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC)

ТОП клиник для лечения и диагностики опухолей мозга

Университетская клиника «Кенхи», г. Сеул, Южная Корея

Клиника «Кенхи» открыла свои двери в 1965 году, благодаря слиянию двух центров: KyungHee и медицинского университета Донг Янг. В состав клиники входит множество подразделений, в том числе и онкологическое отделение, специализирующееся на лечении любых злокачественных образований.

При хирургических вмешательствах в онкологии используется однопортовая лапароскопия. Это малоинвазивная операция, в ходе которой выполняется всего один прокол. Все дальнейшие манипуляции ведутся через него. Чаще всего метод используется для удаления или эмболизации метастазов.

В онкоцентре есть специализированное отделение Гамма-нож, оснащенное современными аппаратами для для стереотаксической радиохирургии опухолей головного мозга. Такую терапию называют «золотым стандартом» при раке.

Недавно в университетской клинике было открыто отделение томотерапии – инновационный метод прицельной лучевой терапии. Облучение происходит точечно, поражаются именно раковые клетки и не затрагиваются здоровые. При таком формате возможно лечение нескольких очагов одновременно, включая метастазы.

Больница «Дуйсбург-Норд» комплекса «Нидеррайн», г. Дуйсбург, Германия

«Дуйсбург-Норд» принадлежит группе клиник «Нидеррайн – крупнейшего медицинского центра Германии. В больнице используют мировые стандарты медицины при лечении заболеваний, кроме того она славится уровнем профессионализма врачей, работающих в ней.

Основным направлением «Дуйсбург-Норд» является неврология, включающая в себя нейрохирургию. Руководит отделением профессор Михаэль Циммерманн, имеющий аккредитацию немецкого общества нейрохирургов. В арсенале ведущего врача множество успешных операций по удалению опухолей головного мозга (в частности гипофиза). Отзыв пациентки о лечении в немецкой клинике у Михаэля Циммерманна можно прочитать здесь.

Отделение нейрохирургии оснащено тремя операционными микроскопами и эндоскопами, компьютерной нейронавигацией, а также операционным наблюдением за функциями головного мозга (нейромониторинг).

Для лечения нейроонкологических патологий специалисты клиники при определении локализации пользуются методом резекции под флуоресцентным контролем. Этот способ позволяет точно определить границы между опухолью и здоровыми участками мозга. Введение специального препарата после операции в место, где была опухоль, позволяет уничтожить оставшиеся единичные раковые клетки, тем самым снижая риск рецидива.

Дополнительно к хирургическим методам онкологи клиники применяют лучевую терапию, сотрудничая с центром радиологии Гамма-нож.

С целью нормализации внутричерепного давления в клиниках Германии проводится процедура шунтирования. Хирурги удаляют избыток спинномозговой жидкости, дающий постоянные головные боли, и создают специальные условия для ввода химиотерапевтических препаратов к месту опухоли. Подробнее об этом можно прочитать тут.

Клиника «Шиба», г. Тель-Авив, Израиль

Медицинский центр Sheba Medical Center основан более 75 лет назад, и в настоящее время является ведущим на Ближнем Востоке. С 2019 года входит в десятку лучших клиник мира по версии Newsweek.  Основное направление центра – онкология, включая диагностику и лечение опухолей мозга.

Помимо основных современных методов, включающих хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию, в клинике особое внимание уделяется психологической поддержке онкологического пациента, его индивидуальной программе физиолечения и питания.

Институт имени Эллы Лемельбаум, входящий в состав в Sheba Center, известен во всем мире своими разработками препаратов для иммунной терапии. В перечень инновационной противораковой терапии включены:

• Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа
• Вакцины против рака
• Моноклональные антитела

Руководит комплексным лечением онкологических больных в клинике «Шиба» доктор Татьяна Рабин. Она занимает должность старшего врача отделения лучевой терапии.

Среди современных методик, используемых доктором, первое место занимает стереотаксическая корпоральная радиотерапия (SBRT). Суть ее заключается в определении местонахождения новообразования и его облучении высокими дозами радиации. Уникальность состоит в том, что здоровые ткани при данном методе не затрагиваются, и, следовательно, общей радиоактивной нагрузки на организм нет. Основная область использования стереотаксической лучевой терапии – опухоли головного мозга.

Клиника имени Джона Хопкинса, г. Балтимор, штат Мэрилэнд

Клиника имени Джона Хопкинса занимает третье место в рейтинге лучших медицинских учреждений США. В ней врачи пользуются не только утвержденными протоколами лечения, но и патентуют  собственные.

Ключевым направлением многопрофильного центра является онкология. В этом отделении проводятся самые современные виды тестирования на:

• Онкомаркеры
• Генетические исследования
• Иммуногистохимические исследования

Клиника принимает онкологических пациентов из разных уголков мира. Высококвалифицированные врачи составляют индивидуальный план лечения, представляющий собой комбинацию хирургических и консервативных методов. При опухолях мозга используются современные методы, объединяющие лучевую терапию и хирургию.

Центр Джона Хопкинса больше двадцати раз возглавлял рейтинг News and World Report в номинации «Лучшая больница США». При этом больница продолжает бессменно возглавлять рейтинги по таким направлениям, как неврология и нейрохирургия, где особое внимание уделяется новообразованиям головы.

Университетская больница Medipol Mega, г. Стамбул, Турция

Крупнейшая турецкая клиника «Медиполь» основа в 2012 году и имеет сертификат соответствия JCI, полученный в 2023 году. Это подтверждает, что клиника работает по мировым стандартам и укомплектована квалифицированным врачами.

Одновременно в больнице может проводиться 32 операции, а послеоперационному уходу уделяется особое внимание. Отделение интенсивной терапии, куда попадают пациенты сразу после оперативного вмешательства, оснащено системой интеллектуального мониторинга и наблюдения. Например, после удаления опухоли головного мозга пациент нуждается в постоянном контроле жизненно важных параметров (артериальное давление, пульс, частота дыхания, температура), в мониторинге которых и помогает данная система.

Операции на мозге считаются одними из самых сложных, потому что влекут за собой колоссальный риск для всех органов и систем. Важная основа в лечении – довериться врачу и быть уверенным в его квалификации и опыте. В клинике «Медиполь» работают высококвалифицированные специалисты, успешно аккредитованные по международным стандартам, а их опыт подтвержден сотнями операций, проведенными на головном мозге по поводу удаления новообразований. Руководит отделением нейрохирургии профессор Неджат Акалан, специализирующийся на раковых опухолях.

«ЛЕЗАР»: профессиональная помощь в организации лечения за границей

Специалисты «ЛЕЗАР» в течении 20 лет четко следуют миссии компании – помогают клиентам из России и стран СНГ получить качественную медицинскую помощь за рубежом. Мы получили сотни положительных отзывов и поделились ими с вами.

Следуя своей миссии, мы сделали сервис компании совершенным:

1. С нами вы будете избавлены от всех хлопот, связанных с организацией лечения: мы полностью берем на себя подбор клиники, организацию поездки, оформление документов и визы, оформление страховки, бронь авиабилетов и отеля (если лечение планируется без госпитализации). Если по каким-то причинам поездка в клинику не ваш вариант – запишем на консультацию врача онлайн.
2. Вы можете не сомневаться в нашем профессионализме: все члены нашей команды – специалисты с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющие английским, французским и немецким языками.
3. Связь с клиниками осуществляется напрямую уже в день вашего обращения: с нами вы сможете получить качественную помощь в самое короткое время.
4. У нас прозрачная ценовая политика: счет вы получаете напрямую из клиники. У нас четко фиксированная стоимость услуг, которую вы можете посмотреть в этом разделе.

Поделитесь с нами, что вас привело на сайт о лечении за рубежом? Мы поможем найти лучшее решение проблемы со здоровьем. Свяжитесь с нами через форму на сайте или по бесплатному номеру 800 200 49 17.

Вам также может быть интересно:

• Лечение опухоли мозга у детей за рубежом: лучшие клиники и цены
• Лечение рака мозга в Германии: какие новейшие методы диагностики и лечения опухоли мозга применяют немецкие клиники?
• Мифы о раке
• Проблемы с памятью - распознать опухоль ГМ
• Отзыв о лечении агрессивной опухоли ГМ ребенок
• Лучевая терапия за рубежом