Отслойка сетчатки: возможности искусственного интеллекта при диагностике и анти-VEGF-терапия

Отслойка сетчатки является серьезным офтальмологическим нарушением, которое может привести к значительным проблемам со зрением и даже его полной потере. Это состояние характеризуется отслоением тонкой, светочувствительной ткани, которая расположена на задней части глазного яблока. Отслойка сетчатки в большинстве случаев диагностируется у взрослых старше 40 лет, а также у людей с определенными факторами риска, такими как отягощенный семейный анамнез, наличие офтальмологических заболеваний, а также травмы или хирургические вмешательства на глазах.

При отслойке сетчатки крайне важно немедленное медицинское вмешательство, которое поможет предотвратить снижение зрения и сохранить (восстановить) зрительную функцию. 

Существует несколько факторов, способствующих отслоению сетчатки. Так, например, нарушение часто возникает на фоне высокой степени близорукости. Другой нередкой причиной отслоения сетчатки является неудачно проведенные офтальмологические операции (например, операции по замене хрусталика).  По статистике, около 40-50% всех пациентов с данным диагнозом имели миопию в анамнезе, а у 30-40% из них была афакия (отсутствие хрусталика) или артифакия (искусственный хрусталик). Порядка 10-20% пациентов с отслоением сетчатки сообщают о наличии травмы глаза в прошлом. Также имеются данные о том, что при высокой степени близорукости риск отслоения сетчатки повышается на целых 30%.

Нина Афросина, врач

Симптомы

Основные симптомы отслоения сетчатки:

• Вспышки/искры света в глазах. Это один из наиболее характерных симптомов нарушения. Вспышки света или молнии в поле зрения могут возникать при движении глаз или даже в покое.

• Потеря периферического зрения. Отслойка сетчатки может привести к появлению черных пятен или затемнению внешних участков поля зрения, что может усложнить восприятие окружающего мира.
• Искажение визуального восприятия, например, прямые линии могут казаться волнистыми и т.д.
• Появление теней или пелены в поле зрения, делающих изображение менее четким и ясным.

Диагностика

Диагностика отслойки сетчатки является важной частью ее успешного лечения, и сегодня зарубежные клиники предлагают впечатляющий арсенал современных методов, которые позволяют выявлять это нарушение на самой ранней стадии. 

• Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Оптическая когерентная томография является одним из стандартных методов диагностики заболевания. ОКТ позволяет создать срезы тканей глаза и визуализировать изменения в структуре сетчатки. Этот метод позволяет офтальмологам точно определить степень отслойки и ее характеристики.

• Ангиография с с индоцианином зеленым (ICGA)

ICGA – это метод, который позволяет изучить кровоснабжение сетчатки и сосудистую систему глаза. Он особенно полезен при диагностике отслойки, связанной с васкулярными изменениями. Используя индоцианиновый зеленый, как контрастное вещество, специалисты могут выявить аномалии в кровоснабжении глаза для выбора оптимального подхода к лечению.

• Ультразвуковая биомикроскопия (UBM)

Ультразвуковая биомикроскопия (UBM) позволяет проводить подробное исследование сегментов глаза. В контексте отслойки сетчатки, UBM может быть использована для выявления аномалий в структуре сетчатки и оценки ее состояния.

Инновационный метод диагностики

Ученые и врачи со всего мира продолжают разрабатывать и применять новые методы диагностики офтальмологических заболеваний. В последнее время значимую роль при обследовании отслойки сетчатки играет искусственный интеллект. Так, некоторые зарубежные клиники активно применяют программы на основе ИИ с целью автоматизации прочтения снимков сетчатки.

В ходе диагностики компьютерный алгоритм анализирует изображения, полученные с помощью различных методов, таких как оптическая когерентная томография (ОКТ) и флюоресцентная ангиография. Автоматизированные системы за считанные минуты выявляют аномалии и даже малейшие изменения в структуре сетчатки. Например, они могут выявлять микроразрывы, отек, кровоизлияния или признаки отслойки.

Ученые из Университета Дьюка в Северной Каролине, США, провели научное исследование, главная цель которого заключалась в создании и оценке программы искусственного интеллекта, способной на ранних стадиях обнаруживать диабетическую ретинопатию – одну из наиболее распространенных причин отслойки сетчатки.

Для достижения этой цели исследователи обучили систему на большом объеме данных и затем протестировали ее на новых изображениях, чтобы оценить ее способность к автоматическому выявлению диабетической ретинопатии. В результате, искусственный интеллект проявил высокую чувствительность в выявлении этого заболевания на ранних стадиях. Диагностическая точность системы составила 98%.

Лечение отслойки сетчатки за рубежом

В зарубежных клиниках используются передовые методы лечения отслойки сетчатки, которые демонстрируют высокую эффективность и обеспечивают стойкое сохранение зрительных функций глаза. Среди них выделяются следующие методы:

• Лазерная коагуляция

Методика успешно применяется во многих зарубежных клиниках. Преимуществом этого метода является точность и контролируемость процедуры благодаря использованию современных лазерных систем. При осуществлении данного метода используется высокоэнергетический лазерный луч, который способен закупорить разрывы в сетчатке и предотвратить дальнейшую отслойку. 

Современные лазеры, применяемые в зарубежных клиниках, обеспечивают более точную коагуляцию сетчатки, что практически исключает вероятность повреждения здоровых тканей и способствует более быстрому восстановлению. Благодаря усовершенствованной оптике и системам навигации, офтальмологи могут легче добраться до проблемных участков и провести необходимые манипуляции с высокой степенью точности.

• Экстрасклеральное пломбирование

Метод применяется в случаях небольшой отслойки сетчатки. В ходе этой процедуры пломба, изготовленная из силикона или другого биосовместимого материала, накладывается на поверхность глазного яблока в области разрыва и отслойки сетчатки снаружи склеры. Методика помогает устранить натяжение в области отслойки сетчатки, а жидкость, скопившаяся под ретиной (внутренней задней части глаза), постепенно рассасывается. 

• Витрэктомия

Одним из самых передовых методов хирургического лечения заболевания является витрэктомия. Этот метод включает удаление стекловидного тела (или его части) для устранения натяжения в области отслоения частей сетчатки. Во время операции используется эндолазерная коагуляция для закупорки разрывов в сетчатке, а также вводится специальное вещество внутрь глазного яблока. Эти меры необходимы для того, чтобы прижать сетчатку изнутри и зафиксировать ее в нормальном положении.

• Баллонирование склеры

Процедура схожа с операцией экстрасклерального пломбирования, однако их различие заключается в методе воздействия. В случае баллонирования используется катетер с накачанным баллоном. В процессе процедуры врачи буквально вдавливают склеру, чтобы достичь нужного объема. Для этого используется баллон, наполненный жидкостью. Для закрепления результата офтальмолог может провести ограничительную лазерную коагуляцию на участке сетчатки.

Баллонирование склеры также способствует рассасыванию жидкости, накапливающейся под сетчаткой. После достижения достаточной прочности спайки, баллон удаляется, и процедура считается завершенной.

Одним из самых эффективных инновационных методов лечения офтальмологических заболеваний (в том числе отслойки сетчатки, вызванной васкулярными нарушениями) является анти-VEGF-терапия. Суть лечения заключается во введении в глаз инъекций анти-VEGF (антиваскулярного эндотелиального фактора роста).  При васкулярных офтальмологических заболеваниях уровень VEGF часто повышен, что приводит к образованию аномальных сосудов и отеку сетчатки. Анти-VEGF-терапия помогает уменьшить этот процесс, улучшая состояние сетчатки и зрительные функции пациента.

Марианна Шарыпова, врач

Конкретный метод лечения подбирается врачом в зависимости от клинической картины заболевания и общего состояния пациента. Зарубежные врачи уделяют особое внимание не только купированию возникших симптомов, но и устранению основной причины нарушения. Так, если отслойка сетчатки вызвана диабетической ретинопатией, пациента ведут сразу несколько врачей: офтальмологи и эндокринологи. Ведь только устранив первопричину болезни можно предотвратить риск рецидивов. 

Лечение посттравматической отслойки сетчатки в Германии

Несколько лет назад в результате травмы глаза мне потребовалась срочная операция, чтобы сохранить зрение и глаз, как орган вообще.

Поначалу я доверился местным врачам - зря потратил время! Получил тяжёлые осложнения, врачи уже пророчили потерю глаза. Но я не сдался и стал искать информацию о своём диагнозе в Интернете.  Случайно наткнулся на сайт компании УЦМС «Лезар», позвонил, договорился о встрече…

Совместно со специалистом ЛЕЗАР я выбрал Университетскую клинику Франкфурта и профессора - одного из самых знаменитых ведущих глазных хирургов мира! 

Не буду описывать мои впечатления о немецкой медицине и больнице, просто знайте, я удивлялся буквально на каждом шагу, всё на очень высоком уровне.

Читать отзыв полностью

ТОП клиник для лечения отслоения сетчатки

Клинический комплекс «Св. Антониус и Св. Йозеф» (Северный Рейн-Вестфалия, Германия)

Клинический комплекс «Св. Антониус и Св. Йозеф» был основан в 2009 году путем объединения клиник Святого Антония и Святого Йозефа, а также включения в сеть еще восьми других медицинских учреждений. Комплекс известен своей безупречной репутацией и передовыми технологиями в области офтальмологии.

В учреждении функционирует Центр офтальмологической хирургии, который возглавляет признанный специалист своей области, доктор медицинских наук Хайно Хермекинг. За его плечами более 40 тысяч успешно проведенных операций на глазах.  Врач внес значительный вклад в разработку передовых технологий в области реконструктивной хирургии глаза. Доктор Хермекинг является членом медицинской палаты Германии и активным участником международных медицинских конгрессов. Он был признан журналом Focus одним из лучших медицинских специалистов Германии в 2010 году.

За свои высокие заслуги клинический комплекс «Св. Антониус и Св. Йозеф» получил сертификаты DIN EN ISO 9001: 2008 и DIN EN ISO 14001: 2004, что подтверждает отличительное качество и безопасность медицинской помощи. Ежегодно в клинике проводится более 12 000 обследований пациентов со всего мира, а также успешно осуществляется около 5 000 операций на глазах.

Отправить запрос в клинику

Международная больница Vithas Alicante (г. Аликанте, Испания)

Международная больница «Витас Аликанте» начала свою историю в 1944 году и с тех пор стала неотъемлемой частью медицинской инфраструктуры Испании, постоянно расширяясь и совершенствуя свои услуги. На сегодняшний день клиника занимает впечатляющую площадь в 15 000 кв. м.

Офтальмологическое отделение в составе клиники оснащено передовым медицинским оборудованием. Команда врачей работает здесь с применением самых современных методов диагностики и лечения множества заболеваний глаз.

Заслуженно высокое качество медицинской помощи и стремление к обеспечению безопасности пациентов были признаны и подтверждены сертификатами качества ISO 9001:2015.

Частная клиника «Леех» (г. Грац, Австрия)

Частная клиника «Леех» занимает почетное место среди лучших медицинских учреждений Австрии. Начиная с 2005 года, она является частью SANLAS Holding, известной сети частных медицинских учреждений. Основным направлением работы клиники является хирургия, включая направление – хирургия глаза.

Одним из преимуществ клиники «Леех» является наличие трех современно оборудованных операционных залов, оснащенных новейшим медицинским оборудованием. Это позволяет офтальмологам и хирургам проводить процедуры с высочайшей точностью и эффективностью, обеспечивая наилучшие результаты для пациентов.

Сети SANLAS Holding были удостоены престижных наград, включая Brussels Eureka Innovation Award и «Золотой Юпитер», что свидетельствует о их ведущей роли в разработке и внедрении инновационных медицинских решений. С 2005 года клиника соответствует требованиям EN ISO 9001, а значит отличается высочайшим качеством предоставления медицинских услуг.

Организация лечения офтальмологических заболеваний за рубежом: чем мы можем помочь

УЦМС «ЛЕЗАР» – специализированный туроператор по лечению за рубежом. 

С 2003 года мы успешно организовали тысячи медицинских поездок за границу, обеспечив нашим клиентам доступ к передовым методам диагностики и лечения самых разных заболеваний. Наша компания тесно сотрудничает только с авторитетными зарубежными клиниками, где вы гарантированно можете получить высокое качество медицинского обслуживания. 

Обратитесь к нам прямо сейчас! Наши специалисты с высшим медицинским образованием в кратчайшие сроки проанализируют случай и подготовят персональное предложение с вариантами клиник, готовых незамедлительно принять на лечение. Для вас круглосуточно работает чат с оператором. 

Вам также может быть интересно:

• Отзыв: лечение посттравматической отслойки сетчатки в Германии
• Немецкие врачи возвращают зрение при возрастной макулодистрофии
• Своевременное офтальмологическое обследование поможет избежать пересадки сетчатки
• Отзыв о лечении субретинального кровоизлияния в Германии
• Прямой запрос в клинику. Каталог клиник
• Лечение глаз за рубежом: катаракта, кератоконус, косоглазие, глаукома, астигматизм