Рак гортани (опухоль горла): в каких случаях возможно полное восстановление речи и глотания?

Гортань, являясь частью дыхательных путей и голосового аппарата, выполняет ряд важных функций в организме. Когда орган поражается опухолевыми клетками, он уже не работает с положенной ему активностью. Рак гортани, в обиходе называемый раком горла, занимает восьмое место в структуре злокачественных новообразований и составляет 3 % от общего числа раковых заболеваний. Поражает чаще мужчин в возрасте 40-50 лет, на долю женщин рак гортани выпадает в 20 раз реже.

“Одной из причин развития рака горла является курение, причем как активное, так и пассивное (нахождение в помещении вместе с курящим и вдыхание табачного дыма). Американские ученые установили, что пассивное курение увеличивает риск развития опухоли гортани в 10 раз. Именно по этой причине курение в общественных местах запрещено во многих странах”.

Ежегодно количество заболевших раком гортани увеличивается, но с появлением высокоточной диагностики диагноз ставится на ранней стадии, что уменьшает смертность от злокачественных новообразований. Зарубежная статистика пятилетней выживаемости при раке горла гласит, что при диагностировании I-II стадии заболевания, выживаемость в течение первых пяти лет после постановки диагноза равна 70-95%, при III — 65%, при IV — 20%.  Чем раньше будет проведена диагностика и последующая целенаправленная терапия, тем благоприятнее прогноз. Современные методы лечения за рубежом позволяют проводить лечение быстро и качественно, снижая до минимума риск развития осложнений.

В каких отделах гортани возникает рак

Анатомически у гортани выделяется три отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Надсвязочный отдел поражается в 65 % случаев, причем опухоли этой локализации ведут себя агрессивно. Рак надсвязочного отдела гортани быстро развивается и метастазирует.

Раковые опухоли связочного отдела затрагивают голосовые связки. Развивается данная форма рака в 33 % случаев. Считается менее злокачественной, чем в вышележащем отделе, и быстро проявляется симптоматически за счет изменения голоса.

Оставшиеся 2 % приходятся на подсвязочный отдел. Опухоль развивается в подслизистом слое и редко обнаруживается на ранней стадии, поэтому плохо поддается лечению. Симптоматически почти не проявляется, что усложняет современную диагностику и в последующем приводит к неблагоприятным исходам.

Симптомы рака гортани

Клиническая картина при злокачественном опухолевом процессе в горле разнообразна, и зависит от локализации, и формы. При раке надсвязочного отдела характерным ранним симптомом является боль при глотании, которую зачастую путают с воспалительным процессом в горле: фарингитом или ларингитом. Боль может иррадиировать в ухо со стороны пораженной части. С ростом опухоли может появиться ощущение чужеродного тела, возникает рефлекторный кашель. При сильном болевом симптоме человек отказывается от употребления пищи и начинает терять в весе из-за дефицита питательных веществ. Разрушение опухолевых тканей может привести к их попаданию в дыхательные пути, непосредственно в трахею. Если новообразование растет экзофитно (в просвет гортани), то возникает сужение гортани — стеноз, и как следствие присоединяется дыхательная недостаточность: одышка, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, изменение глубины дыхания. 

При раке связочного отдела гортани затрагиваются голосовые связки, что приводит к изменению тембра голоса, вплоть до полной его потери. Осиплость голоса, без других проявлений инфекционного заболевания, часто указывает на новообразование в гортани. Некротизация, или распад опухоли, приводят к появлению гнилостного запаха изо рта и кровохарканью. При этом нарастают симптомы интоксикации: регулярное повышение температуры до субфебрильных значений (37-38 градусов), головные боли, сонливость, нарушение работы других органов (в первую очередь желудка и кишечника).

Опухоль подсвязочного отдела чаще растет эндофитно — прорастает вглубь тканей и затрагивает трахею. Метастазы при раке любого отдела гортани присоединяются быстро. Физическими симптомами новообразование проявляет себя не раньше 2-3 стадии.

Диагностика рака гортани

Основное место в структуре оказания медицинской помощи за рубежом занимает диагностика. Именно она помогает выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение. Определение формы, места и распространения опухоли дает полную картину для оценки состояния пациента. Лечение в таком случае будет не только быстрым, но и прицельным, максимально избавляя организм от раковых клеток.

Ларингоскопия и фиброларингоскопия

Обследование, проводимое в качестве визуального осмотра, для оценки состояния слизистой гортани и горла. Ларингоскопию проводят с помощью специального инструмента — ларингоскопа, вводимого через ротовую или носовую полость. Фиброларингоскопия проводится с использованием оптического волокна — гибкого эндоскопа. С его помощью можно добраться до каждого отдела гортани, включая подсвязочный, который плохо визуализируется при использовании других методов. Современные эндоскопы за рубежом оснащены мощными видеокамерами и передают изображение на монитор в увеличенном формате для детального рассмотрения. Высокотехнологичная фиброларингоскопия позволяет заметить даже минимальное изменение эпителия и в последующем выполнить биопсию этого участка.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ представляет собой один из самых безболезненных и безопасных методов исследования. При подозрении на опухолевидное новообразование горла ультразвуковую диагностику проводят двумя способами:

1. Через кожу: можно оценить состояние шейных лимфоузлов и сосудов. При раке количество сосудов увеличивается для того, чтобы питать опухолевые клетки.
2. Через горло: улучшает видимость сосудов. Используется как альтернатива для курящих людей, у которых нарушена визуализация из-за отложений никотинового дыма.

Флуоресцентная спектроскопия с последующей биопсией

При подозрении на рак горла проводят биопсию с применением аппаратно-программного комплекса. Лазерным излучением воздействуют на ткани гортани и регистрируют интенсивность свечения. Прицельную биопсию проводят в месте наибольшей интенсивности флюоресценции для морфологического подтверждения диагноза (на клеточном уровне). Травматизация тканей глотки при данном методе минимальна.

Лабораторная диагностика

Исследование крови относится к первоочередному этапу диагностики опухоли. На начальном этапе основные показатели будут изменены незначительно. В последующем произойдет увеличение гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение тромбоцитов и изменение лейкоцитарной формулы. В биохимическом анализе можно увидеть повышение глюкозы и С-реактивного белка (СРБ). На основании полученных результатов нельзя поставить точный диагноз, но можно вовремя отследить состояние и направить на дальнейшую диагностику.

Для первичной диагностики рака гортани проверяются основные онкомаркеры, с высокой точностью определяющие наличие патологии. Существует 3 основных показателя при раке горла: Онкомаркер SCC: отвечает за наличие плоскоклеточного рака на слизистых оболочках. При злокачественном новообразовании SCC становится выше 2 нг/мл, что больше референтного значения на 60 %. Онкомаркер CYFRA 21-1: нормальный показатель — 2,3 нг/мл. При наличие плоскоклеточного рака гортани CYFRA 21-1 становится больше 3,5 нг/мл. Онкомаркер СА 19-9: выявляется при новообразованиях не только гортани, но и органов пищеварения. Норма показателя — 0-34 ЕД/мл.

Анна Кукаркина, врач

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ)

Диагностика широко применена в зарубежных клиниках и показана для установления размера опухоли, глубины ее проникновения и наличия метастазов. МРТ, в отличие от КТ, не использует ионизирующее излучение при исследовании, что позволяет проводить процедуру даже во время беременности. В передовых клиниках есть аппараты МРТ открытого типа, например Neusoft Superstar, позволяющие проводить томографию пациентам с избыточной массой тела и заболеваниями нервной системы, включая клаустрофобию. Современные аппараты МРТ обладают минимальным шагом среза в 1 мм, что не дает пропустить проблемный участок.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для диагностики рака гортани в последнее время применяется метод позитронно-эмиссионной томографии, который заключается во введении в организм  радиоактивного индикатора и накоплении его в злокачественных клетках.

Радиоактивное вещество при введении попадает не только в саму опухоль, но и в метастазы, тем самым позволяя определить стадию ракового процесса после проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В качестве вводимого препарата используют 18F-фтордезоксиглюкозу, которая выводится из организма в течение 10 минут, не подвергая окружающих людей облучению.

Методы лечения рака горла за рубежом

Лечение рака гортани за рубежом дает максимальные шансы на успешную терапию, сохраняя при этом физиологические функции. Хирурги выполняют  органосохраняющие операции, удаляя только часть органа, затронутую опухолью. Но даже щадящие операции при лечении данного вида рака влияют на слух, речь и внешний вид, поэтому зарубежные клиники применяют программы реабилитации и реконструктивную хирургию для восстановления функции органа и внешней составляющей. После операции к хирургам-онкологам подключаются специалисты по восстановлению речи и глотания.

Иногда возникает необходимость удалить гортань полностью. Такие операции считаются травматичными, так как человек испытывает физическую боль при восстановлении и теряет способность говорить. Лучшие зарубежные клиники, используя новейшие изобретения ученых, владеют технологией установки специального протеза, способного восстановить голос на 80 %.

Хирургия

Современное и высокотехнологичное оборудование, инновации в области лазерной хирургии и робототехнике способствуют качественному избавлению от патологии с минимальными побочными эффектами. Операции по удалению опухоли выполняются компетентными зарубежными хирургами с использованием мини-доступа и считаются малоинвазивными.

Новейшие технологии в лечении:

1. Хирургия с помощью робот-систем: преимуществом считается быстрота с минимумом повреждения здоровых тканей. Одной из таких систем является робот da Vinchi, позволяющий выполнять операции почти бескровно. Доступ осуществляется через мини-разрезы, длиной 5-12 мм. Шрамы после такого оперативного вмешательства едва заметны, что влияет на эстетическую сторону при лечении патологии.
2. Эндоскопическая хирургия: неинвазивная методика, позволяющая удалять опухоли через рот с применением эндоскопов. Функция речи и глотания при этом нарушается незначительно. 
3. Трансоральная лазерная микрохирургия (ТЛМ): СО2-лазер с длиной волны 10600 нм воздействует на раковые клетки, разрушая их. Трансорально означает «через рот», что делает операции щадящей, а послеоперационное восстановление быстрым. Лазерный эндоскоп позволяет добраться до труднодоступных мест и выполнить полное или частичное удаление (резекцию) отделов гортани. 

Лучевая терапия

В качестве лучевой терапии в зарубежных клиниках применяют новые методы стереотаксической радиационной терапии (3D-CRT и IMRT), при которой одномоментно используются высокие дозы облучения, направленные непосредственно на опухолевые клетки. 

Новейшие методы стереотаксической радиационной  терапии:

1. Протонная терапия: передовая технология, используемая во многих зарубежных клиниках. Относится к виду лучевой терапии, назначаемой неоадъювантно (до операции), адъювантно (после операции) или как самостоятельный метод при паллиативном поддержании пациента.  Терапия заключается в применении  высоких доз облучения непосредственно на участке опухоли, не затрагивая близлежащие ткани. Вместо известных рентгеновских лучей в такой терапии используются протонные. Обычно курс рассчитан на 4-8 недель, при этом каждые 5 дней делается небольшой перерыв.
2. Гамма-нож: относится к радиохирургии, применяемой для лечения злокачественных новообразований, расположенных в труднодоступных местах. По-другому этот метод называют стереотаксической абляцией. Специальный аппарат направляет поток гамма-лучей конкретно к месту образования опухоли и воздействует на раковые клетки, не облучая при этом соседние здоровые ткани.

Иммунотерапия

Ультрасовременная методика получения анализа ДНК опухоли, при определенных показателях которого назначают применение моноклональных антител — блокаторов контрольных точек. С их помощью подавляется активность молекул на поверхности раковых клеток. По статистике при раке гортани эти молекулы есть в 85 % случаев. Иммунотерапия не способна лечить раковые опухоли, но она делает их видимыми для собственной иммунной системы организма.

Таргетная терапия (биотерапия)

Разновидность медикаментозного лечения, при котором активные компоненты препарата действуют прицельно, поражая только раковые клетки. Для таргетной терапии рака горла используют лекарственные средства EGF, действующие на эпидермальный фактор роста. С ее помощью можно добиться уменьшения опухоли и метастазов. Препараты для терапии подбираются строго индивидуально для каждого пациента с учетом чувствительности клеток.

ТОП клиник для лечения рака гортани за рубежом

Клинический комплекс «Св. Антониус и Св. Йозеф», Северный Рейн-Вестфалия, Германия

Медицинский комплекс «Св. Антониус и Св. Йозеф» — многопрофильный центр, объединение которого произошло в 2009 году. В состав комплекса входит одна из старейших клиник — Св. Йозефа, история которой началась 150 лет назад. Отоларингологическое отделение клиники предлагает высококвалифицированную помощь в лечении патологий гортани и глотки, и специализируется на лечении дизартрии (нарушении речи), возникающей вследствие удаления опухоли гортани и повреждения нервных окончаний.

Руководит отоларингологическим комплексом доктор медицинских наук, профессор Гетц Ленердт, специализирующийся в реконструктивной хирургии головы и шеи, эндоскопической микрохирургии через носовые ходы, лазерной хирургии.

В отделении выполняются эстетические операции после хирургического лечения опухоли гортани, с учетом индивидуальных плана и пожеланий. Упор в клинике делается на послеоперационное восстановление и уход за пациентом.

Отправить запрос в клинику

Клиника «МЕМОРИАЛ Шишли», г. Стамбул, Турция

Клиника «МЕМОРИАЛ Шишли» является одной из самых больших частных клиник Турции, и первой присоединилась к Ассоциации Американских Больниц, пройдя аккредитацию JCI. Данный стандарт подтверждает высокий уровень качества здравоохранения, который соответствует мировым нормам. Каждые три года медицинский центр приглашает аудиторов Joint Commission International для проведения проверки с последующим присвоением аккредитации. Врачи клиники регулярно проходят стажировки в лучших американских клиниках и принимают участие в научных проектах. 

Ведущие специалисты клиники — онколог Серкан Кескин и радиолог Эсра Каятан Саглам — имеют колоссальный опыт и обладают высоким профессионализмом, необходимым для лечения злокачественных новообразований гортани.

Отправить запрос в клинику

Университетская клиника «Кёнхи», г. Сеул, Южная Корея

Клиника «Кенхи» была открыта в 1971 году при корейском университете, с целью создания новой системы медицины путем слияния западных и восточных традиций. В 1988 году «Кенхи» стал сотрудническим центром Всемирной Организации Здравоохранения по вопросам традиционной медицины. В состав клиники входит онкологическое отделение, специализирующиеся на лечении всех видов рака. Высокотехнологичное передовое оборудование позволяет центру проводить даже самые сложные операции по удалению опухолей, находящихся в труднодоступных отделах гортани.

Инновации в клинике:

1. Роботизированная система da Vinci Si, с помощью которой выполняются хирургические операции. При этом хирург-онколог не касается пациента, а управляет консолью с манипуляторами.
2. Гамма-нож, являющийся аппаратом прицельной лучевой терапии для точечного облучения раковых клеток.
3. Иммунотерапия, проводимая с целью естественной борьбы иммунитета с опухолью. 

Для улучшения самочувствия при онкологии специалисты клиники дополнительно к основному лечению применяют нетрадиционную терапию, используя корейскую акупунктуру «Са-ам» и «Тэ-гук», мокса-терапию (прижигания), конституциональную медицину «Сасанг» и фитотерапию.  

Клиника «Ассута», Израиль

«Ассута» является одной из старейших клиник Израиля, специализирующейся на онкологическом и хирургическом профиле. Благодаря высококлассному оснащению и компетентному штату специалистов, клиника по праву считается одной из лучших в Тель-Авиве. Она оборудована аппаратом ПЭТ-МРТ для наблюдения и диагностики опухолевого процесса, хирургическим роботом da Vinci и линейным ускорителем Novalis для проведения радиотерапии.

Доктор Ирина Стефански — ведущий специалист онкологического подразделения центра «Ассута», занимается исследованием лекарственных средств для борьбы с раком. Берет на себя сложные случаи — пациентов с последними стадиями рака, назначая им терапию, позволяющую повышать выживаемость в течение 5 лет после проведенного лечения. 

Рак гортани — серьезная патология, требующая безотлагательного лечения. Опухоль может коварно расположиться в области голосовых связок, что повлечет за собой нарушение тембра голоса, а в отдельных случаях — полную его потерю. Ведущие зарубежные клиники не только обладают высочайшим уровнем в сфере диагностики и лечения новообразований, но и применяют инновационные методы в период восстановления.

Самостоятельный выбор клиники может затянуться, а упущенное время неблагоприятно действует на состояние опухоли. Профессиональная команда специалистов медицинского туроператора «Лезар» более двух десятилетий занимается индивидуальным подбором клиник и организацией выезда за рубеж. Мы сотрудничаем с лучшими мировыми онко-центрами, чтобы наши клиенты получали доступ к передовым методикам диагностики и лечения с применением высокоточного оборудования. Обратиться за консультацией в УЦМС «Лезар» можно по телефону 8 800 200 49 17. Поддержка в онлайн-чате оказывается круглосуточно.

Вам также может быть интересно:

• Онкология за рубежом: возможности лечения рака в лучших клиниках Европы и Азии
• Получить консультацию зарубежного врача можно, не выезжая за границу! Услуга «Второе мнение» – как это работает?
• Прямой запрос в клинику. Каталог клиник
• Медицинское обследование за рубежом: онко-check up и профилактический check up
• Технология Cyberknife для лечения опухолей
• Лучевая терапия за рубежом: персонализированные методы радиотерапии для лечения рака