Стенокардия: как предотвратить сердечную катастрофу с помощью зарубежной инновационной кардиохирургии

Стенокардия – клинический синдром, который проявляется болью и жжением за грудиной, возникшими на фоне физического или эмоционального напряжения. Стенокардию еще называют «грудной жабой» и не относят к самостоятельному заболеванию.

С возрастом риск возникновения стенокардических болей увеличивается: в возрасте 45-55 лет среди женщин отмечается до 1 % случаев, среди мужчин – 3-5 %. Если взять период с 55-65 лет, то у женщин процент клинических проявлений увеличивается до 14 %, у мужчин – до 20 %. 

Самая частая причина стенокардии – атеросклероз коронарных артерий (в 9 случаях из 10). Холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, тем самым сужая их просвет. Приток крови по таким сосудам затрудняется, и сердце не получает достаточное количество кислорода. 

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), главным проявлением которой является стенокардия, является основной причиной смертности во всем мире. В большей степени ИБС затрагивает мужское население. Если обратиться к статистике сердечно-сосудистых заболеваний США и Европы, то наблюдается снижение количества смертей от ишемической болезни, благодаря выявлению заболевания на ранних стадиях. Современные методы диагностики и эндоваскулярная хирургия увеличивают продолжительность жизни на 10-15 лет.

Классификация стенокардии

Выделяют три формы стенокардии:

• Стабильная (стенокардия напряжения): наблюдаются регулярные приступы на фоне физической нагрузки. Симптоматика с течением времени остается неизменной. Боль купируется нитроглицерином или проходит самостоятельно. Прогноз при данной форме благоприятный: семилетняя выживаемость при адекватной терапии составляет 97 %
• Нестабильная: приступ чаще случается при незначительном напряжении или в состоянии покоя. Причина – разрыв атеросклеротической бляшки и формирование тромба. Прогрессирование может спровоцировать инфаркт миокарда
• Спонтанная (вазоспастическая): приступы связаны со спазмом артерий на фоне приема лекарств, физической нагрузки или стресса

Особенности приступа стенокардии

При классической стенокардии приступ длится от двух до пяти минут, имеет четкое начало и конец и прекращается после устранения вызвавших его факторов или после приема нитроглицерина. При любой другой форме приступ не должен продолжаться более 15 минут.

Боль может быть как терпимой, так и вполне интенсивной, по характеру – давящей, жгучей, режущей, сжимающей. Боль локализуется в грудной клетке, но при тяжелой форме может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, левую лопатку и руку.

При приступе, кроме боли и жжения, пациент жалуется на: 

• Одышку, ощущение нехватки воздуха
• Чувство страха
• Слабость
• Тахикардию (учащенное сердцебиение)
• Холодный пот

Помимо физической и психоэмоциональной нагрузки, спровоцировать приступ стенокардии могут следующие неординарные факторы:

• температурные перепады или резкая смена погоды (отпуск в жарких странах во время календарной российской зимы) 

• обильный прием пищи

Как диагностируют стенокардию за рубежом

Врачи зарубежных клиник распознают стенокардию при первом же обращении пациента. А для того, чтобы определить форму, проводят ряд исследований.

Лабораторная диагностика «грудной жабы» включает в себя:

• Общий анализ крови 
• Анализ крови на тропонин и креатинкиназу-МВ
• Липидный профиль (липопротеиды низкой плотности ЛПНП и липопротеиды высокой плотности ЛПВП) 
• Определение уровня креатинина, сахара и гликированного гемоглобина

Для определения перечисленных параметров крови применяются новейшие автоматические анализаторы и тест-системы последнего поколения, которые гарантируют безошибочность результатов.

Самый информативный метод – электрокардиография (ЭКГ), проведенная в момент приступа. За рубежом кардиолог может назначить ЭКГ с нагрузкой – тредмил-тест или велоэргометрию. Кроме сердечно-сосудистой патологии, данные процедуры позволяют выявить проблемы с дыхательной системой, используя специальную маску. 

Для диагностики стенокардии также применяют холтеровское мониторирование (холтер), при котором фиксируется работа сердца на протяжении суток. Аппарат представляет собой небольшой блок, который легко помещается в сумочке или кармане. Все данные с прибора поступают врачу на компьютер.

УЗИ сердца (ЭхоКГ) проводят для оценки структуры органа и выявления отклонений в строении. Для уточнения диагноза используют ЭхоКГ после нагрузки – стресс-эхокардиография.

В некоторых случаях для подтверждения ИБС и определения степени и места сужения венечных артерий сердца проводят коронарную ангиографию или мультиспиральную КТ. 

Лечение стенокардии

Консервативное лечение

При стенокардии назначают длительный прием нитратов пролонгированного действия и антиагрегантов (для снижения тромбообразования). Нитроглицерин применяется в современных формах: таблетки, капсулы, спреи и пластыри.

В зарубежных клиниках особую популярность приобрел неинвазивный метод усиленной наружной контрпульсации. Суть его заключается в следующем: при повышении диастолического (нижнего) давления коронарный кровоток улучшается на 40 %. Пациенту на икры или бедра накладывают манжеты и с помощью специальной программы в определенный момент нагнетают воздух. Тем самым работа сердца облегчается, и приступы стенокардии случаются реже. Подробнее о данном методе лечения можно прочитать здесь. 

Хирургическое лечение

• Эндоваскулярная баллонная ангиопластика и стентирование: в суженный сосуд вводится баллонный катетер, который раздувается под давлением 6-14 атм. После ввода катетера сужение устраняется у 98 % пациентов. Вместо баллона иногда вводят стент – металлический трубчатый каркас. При таких методах признаки стенокардии пропадают у 80 % людей на долгие годы  
• Имплантация окклюдера: введение специального маленького «зонтика» через паховую вену. Операция выполняется в ушке левого предсердия, в котором характерно образование тромбов. Установка такого окклюдера устраняет необходимость в постоянном приеме антиагрегантов
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ): замена пораженного сосуда шунтом и восстановление кровотока в сердце
• Маммарокоронарное шунтирование (МКШ): «золотой стандарт» лечения ИБС. Метод представляет собой установку сосудистого протеза, позволяющего обходить пораженный участок. Биоматериал для шунтов берут из грудных (маммарных) артерий 
• Лазерная реваскуляция сосудов: избавление от атеросклеротических бляшек небольшими дозами облучения 

Как помочь себе или близкому человеку в момент приступа: Максимальный покой лежа или сидя Приток свежего воздуха: открыть окна и снять стягивающую одежду (платок с шеи, галстук, бюстгальтер) Положить таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть дозу нитроспрея Если нет эффекта после приема препарата, выпить нитроглицерин еще раз Если через 15 минут боль не прошла, то необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи и разжевать аспирин (1 таблетку)

Анна Кукаркина, врач

ТОП клиник для лечения и диагностики стенокардии

Частная клиника Wehrle-Diakonissen, г. Зальцбург, Австрия

«Верле-Диакониссен» – одна из самых молодых частных австрийских клиник, начавшая свою работу в 2015 году. Но несмотря на это, клиника зарекомендовала себя в мировом медицинском сообществе. 

В связи с широкой распространенностью заболеваний сердца в развитых странах, в клинике организована одна из лабораторий по катетеризации сердца в Европе. Ультрасовременное оборудование позволяет проводить любые вмешательства на сосудах сердца, например, баллонную пластику и стентирование. 

Ведущие врачи Wehrle-Diakonissen специализируются на проведении катетеризации сердца, которая является «золотым стандартом» в диагностике и лечении ишемической болезни сердца. Благодаря высокой четкости изображения, оборудование для проведения катетеризации позволяет минимизировать лучевую нагрузку в ходе манипуляции и выполнять высокоточные действия с целью предотвращения приступов стенокардии.  

Государственная больница «Рамбам», г. Хайфа, Израиль

«Рамбам» – крупнейший государственный лечебно-диагностический комплекс Северного Израиля. Основным его направлением является лечение сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с применением передовых методов кардиохирургии. 

С пациентом работает не один врач, а целая команда квалифицированных по мировым стандартам специалистов. В операционных используется новейшее оборудование для проведения ювелирных вмешательств на сердце.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) в клинике «Рамбам» выполняется без искусственного кровообращения, что облегчает процесс восстановления. 

Заведует отделением кардиохирургии профессор Гиль Болотин, имеющий высшую академическую степень PhD в области хирургического лечения сердечной недостаточности.

«Бурджил», Абу-Даби, ОАЭ

Больница «Бурджил» – частная многопрофильная клиника, аккредитованная по мировым стандартам JCI, обозначающим высший уровень качества здравоохранения.

Джорджи Томас – молодой перспективный кардиохирург клиники, который каждый день успешно проводит сложные операции на сердце. Доктор Томас владеет атерэктомией – удалением атеросклеротической бляшки из сосуда, тем самым помогая пациентам с закупоркой артерий избежать приступов стенокардии.

Еще одна важная и сложная операция, позволяющая продлить жизнь пациентам с ИБС – аортокоронарное шунтирование. В ходе вмешательства берется собственная бедренная вена пациента, один конец которой вшивается ниже места закупорки, а другой – в аорту. Кровь идет в обход суженного участка, поэтому сердце перестает испытывать гипоксию.

Больница «Сан-Донато», г. Милан, Италия

San Donato – профильный кардиологический центр Италии, принимающий детей и взрослых с сердечными патологиями. В «Сан Донато» пациенты могут не только получать лечение, но и проходить кардиореабилитацию.

В клинике есть Отделение изучения и терапии болезней сердца Edmondo Malan, занимающее второе место в рейтинге таких отделений по всему миру.

Лоренцо Мениканти – заведующий отделением кардиохирургии. Он проводит самую активную в Италии кампанию хирургических методов лечения сердца. Отделение кардиохирургии «Сан Донато» предлагает лечение коронаропатий пациентам, живущих в других странах.  

В качестве неинвазивного метода при лечении стенокардии в итальянской клинике применяется кардиореабилитация, направленная на улучшение физического и психологического состояния пациента. По данным метаанализа Taylor шестимесячные программы реабилитации снижают кардиальную смертность на 26 % за счет торможения прогрессирования атеросклероза.

«ЛЕЗАР»: профессиональная помощь в организации лечения за границей

Специалисты «ЛЕЗАР» с 2003 года четко следуют миссии компании – помогают клиентам из России и стран СНГ получить качественную медицинскую помощь за рубежом. Мы получили сотни положительных отзывов и поделились ими с вами. 

Следуя своей миссии, мы сделали сервис компании совершенным:

1. С нами вы будете избавлены от всех хлопот, связанных с организацией лечения: мы полностью берем на себя подбор клиники, организацию поездки, оформление документов и визы, оформление страховки, бронь авиабилетов и отеля (если лечение планируется без госпитализации). Если по каким-то причинам поездка в клинику не ваш вариант – запишем на консультацию врача онлайн. 
2. Вы можете не сомневаться в нашем профессионализме: все члены нашей команды – специалисты с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющие английским, французским и немецким языками.
3. Связь с клиниками осуществляется напрямую уже в день вашего обращения: с нами вы сможете получить качественную помощь в самое короткое время.
4. У нас прозрачная ценовая политика: счет вы получаете напрямую из клиники. У нас четко фиксированная стоимость услуг, которую вы можете посмотреть в этом разделе. 

Поделитесь с нами, что вас привело на сайт о лечении за рубежом? Мы поможем найти лучшее решение проблемы со здоровьем. Свяжитесь с нами через форму на сайте или по бесплатному номеру 800 200 49 17.

Вам также может быть интересно:

• Новейший неинвазивный метод лечения стенокардии: усиленная наружная контрпульсация
• Лечение сердца в Германии: описание кардиоцентров, узких специализаций и чек-лист для выбора клиники 
• Что делать, когда болит сердце? Новый тест на сердечно-сосудистые заболевания 
• Получить консультацию зарубежного врача можно, не выезжая за границу! Услуга «Второе мнение» – как это работает?  
• Чек-ап с умом: подробный гид по плановым обследованиям для мужчин и женщин всех возрастов  
• Кардиология, лечение болезней сердца за рубежом: клиники, цены, отзывы