Лечение опухолей простаты за рубежом. Современная урология

По статистике у нас в стране онкологическая заболеваемость предстательной железы  стабильно составляет от 6 до 20% среди всех существующих злокачественных болезней мужского населения среднего и пожилого возраста. Это значит, что в среднем каждый 6 мужчина от 40 лет рискует через 10 лет стать пациентом онколога. Три наиболее распространенные патологии мочеполовой системы у мужчин старше 45 лет:

• Рак (аденокарцинома) предстательной железы – злокачественное новообразование простаты, относится к онкологическим заболеваниям.
• Аденома простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы.
• Эректильная дисфункция – патологическое состояние, которое характеризуется постоянным или временным нарушением эрекции. Может развиваться как осложнение после лечения аденокарциномы простаты.

Почему возникают опухоли у мужчин?

Точный ответ не даст ни один квалифицированный доктор – причина этих заболеваний науке неизвестна. Однако спустя десятки лет клинических исследований был выявлен ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию избыточного роста клеток.

Факторы риска возникновения аденокарциномы простаты

• возраст  старше 50
• близкие родственники с раком простаты
• генные мутации BRCA1 или BRCA2
• проживание в северных широтах

Факторы риска рака мочевого пузыря

• табакокурение
• профессиональные вредности
• возраст старше 55 лет
• аномалии развития мочевого пузыря

Все вышеперечисленные факторы лишь увеличивают риск заболевания, но не являются 100% гарантией, что оно возникнет у пациента. Если у Вас есть один или несколько факторов, следует регулярно проходить ряд обследований, чтобы вовремя предотвратить возможный патологический процесс. Например, если пациент - 56-летний мужчина с ожирением, и у его отца был диагностирован рак простаты, то пациенту  необходимо каждый год проходить осмотр уролога, включая УЗИ простаты, и регулярно проверять уровень ПСА в анализе крови.

Марианна Шарыпова, врач

Как распознать и не пропустить урологическую проблему

Основные жалобы пациентов с аденомой не отличаются от жалоб пациентов с раком простаты. Поэтому важно знать на какие симптомы стоит обратить внимание:

• потребность помочиться ранее, чем через два часа после последнего мочеиспускания
• мочеиспускание было с перерывами
• трудно временно воздержаться от мочеиспускания
• ощущение слабого напора мочевой струи
• ночное мочеиспускание

«Красные флаги» могут привести к необратимым последствиям, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Специалисты нашей компании всегда готовы помочь Вам с  выбором лучшей клиники за рубежом для лечения опухоли предстательной железы.

Диагностика урологических заболеваний: с чего начать

Ориентируясь только на симптомы, ни один врач-уролог не сможет точно поставить диагноз. Поэтому пациентам необходимо пройти ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. За рубежом не приветствуются длительные и болезненные методы диагностики, поэтому основу проверки здоровья пациентов составляют малоинвазивные и щадящие тесты.

Диагностика заболеваний простаты: маркер ПСА

В крови каждого мужчины есть ПСА – белок, выделяемый клетками предстательной железы. У него много функций, однако в норме в сыворотке крови его относительно немного. При любом (а не только онкологическом) заболевании простаты его уровень в сыворотке крови может резко повышаться. Именно поэтому данный метод носит больше скрининговый характер, т.е. при повышенном уровне ПСА требуется дополнительная уточняющая диагностика.  Более подробную информацию о методах обследования предстательной железы можно прочитать в нашем материале.

Что решают гены: ERG и SPDEF

Наследственность играет большую роль в возникновении рака простаты. Согласно исследованию, проведенному в США, увеличение уровня генов EPG и SPDEF в первой порции мочи соответствует большому риску опухолевого роста. При выявлении значения, превышающего определенный порог, пациенту рекомендуется проведение биопсии.

Простатический антиген в моче: Prostate Cancer Antigen 3

Анализ на наличие простатического антигена проводят с целью определения признаков агрессивности рака, не прибегая к инвазивным методам. Для проведения теста берется первая порция мочи пациента. По результатам врач определяет нужно ли проводить пациенту биопсию повторно.

Анатомия и функции органов тесно связаны: проверка мочевого пути

В случае повышенного уровня ПСА врач направляет пациента на УЗИ органов малого таза и ТРУЗИ (трансректальное УЗИ). ТРУЗИ проводится с помощью ультразвукового датчика, который вводится в прямую кишку пациента на глубину примерно 5 см. Процедура безболезненна, однако приносит небольшой дискомфорт. С помощью ТРУЗИ определяется объем предстательной железы, ее точные размеры и структура тканей.

Ранняя диагностика: безопасная Фьюжн-биопсия

Главная задача пациента – вовремя обратиться к врачу, а главная задача доктора – определить патологический процесс на начальной стадии. В этом современным урологам помогает фьюжн-биопсия. Данный метод представляет собой интеграцию УЗИ и МРТ аппаратов. Во время диагностики изображение выводится  в трехмерном формате, при этом доктор может увидеть злокачественные очаги, что очень удобно для проведения прицельной биопсии.

Как сейчас лечат рак простаты и мочевого пузыря

Терапию злокачественных новообразований подразделяют на три вида: консервативную – с помощью  лекарств, лучевую – с помощью радиационных волн и хирургическую – с помощью операции. О новых методах лечения можно прочитать здесь. 

Консервативная терапия: 

• Гормонотерапия – представляет собой лечение биологически активными веществами, которые подавляют рост «тестостероновых» опухолей. Данный метод лечения имеет высокий уровень эффективности. Лечение гормонами полностью контролируется лечащим врачом.
• Химиотерапия – лечение опухоли специальными препаратами с определенным химическим составом, который прекращает деление раковых клеток и запускает процесс их гибели – апоптоза.

• Иммунотерапия – вид лечения, при котором в организме запускаются иммунные процессы, направленные на защиту от неконтролируемого роста клеток. Это новый метод лечения, который активно изучается и в будущем имеет огромные перспективы. 

Лучевая терапия: 

• HIFU – щадящий метод лечения, название которого с английского языка переводится как высоко-интенсивный прицельный ультразвук. Данный вид ультразвука «нагревает» раковые клетки до 100 С, при такой температуре они нежизнеспособны. Этот метод активно применяется для тех пациентов, кому противопоказано удаление простаты из-за сопутствующих тяжелых заболеваний или пожилым пациентам.
• Терапия препаратом Лютеций-177-ПСМА – это метод лечения, основанный на возможности изотопа Лютеция-177 находить рецепторы ПСМА на раковых клетках и присоединяться к ним. Бета-излучение, которое выделяет изотоп, эффективно повреждает и разрушает раковые клетки даже в том случае, если опухоль уже метастазировала. Таким образом, мишенью препарата является не только главная опухоль, но и метастазы.

Случай из нашей практики

Клиент Александр к нам повторно обратился в 2021 году и проходил лечение на базе университетской клиники г. Фрайбург.

Пациент: Мужчина, 75 лет

Диагноз: 

Врач: Главный врач отделения нуклеарной медицины – Prof. Dr. Philipp T. Meyer

Анамнез и история заболевания: Первично рак предстательной железы у пациента был диагностирован в 2015 году. В том же году было проведено оперативное лечение – радикальная робот-ассистированная простатэктомия. В 2021 году появились боли в области малого таза, рост показателя ПСА, с помощью МРТ был обнаружен незначительный очаг в послеоперационном ложе. Врач изучил медицинские документы пациента и написал в своем заключении, что пациенту показана лучевая терапия ложа простаты, а также очаг в подвздошной кости. 

Лечение: Пациент успешно прошел курс лучевого лечения (2 мес). Все сеансы пациент перенес хорошо. Эффективность терапии подтвердилась гистологически. Лечащим врачом были даны рекомендации через 4 месяца после окончания облучения провести контроль ПСА, затем вести регулярный ПСА-контроль каждые полгода. В дальнейшем пациент по своему желанию наблюдается на родине.

Хирургическое лечение:

• Радикальное удаление опухоли – хирургическая операция при которой хирург проводит иссечение не только очага, но и всех окружающих тканей. Может проводиться с использованием различных доступов, в том числе с помощью робота-хирурга Да Винчи.
• Трансуретральная резекция простаты – проводится с помощью аппарата – резектоскопа. Он представляет собой длинную трубку, которую хирург вводит в уретру: с ее помощью врач удаляет избыточную ткань простаты. За счет этого восстанавливается сосудистое питание половых органов, мочеиспускание и эрекция.
• Абляция водяным паром – минимально-инвазивная технология, при которой ткань предстательной железы прицельно иссекается при помощи горячего водяного пара. В основе метода лежит применение радиочастот для превращения воды в пар. Предварительно через уретру вводится небольшое устройство с видеокамерой, а затем врач с помощью эндоскопически контролируемых выбросов водяного пара удаляет избыточную ткань. 

Осложнения после удаления простаты: как избавиться от эректильной дисфункции

Главное осложнение, беспокоящее пациентов после удаления простаты – это эректильная дисфункция.

Эректильная дисфункция: причины возникновения

Урологи различают 2 вида причин эректильной дисфункции: экзогенные и эндогенные.

К внешним, то есть экзогенным причинам относятся:

• Травмы
• Лекарственные препараты: антидепрессанты, антигипертензивные средства, гормоны и противоопухолевые препараты.
• Операции: радикальная простатэктомия, ТУ резекция.

Внутренние, то есть эндогенные причины делятся на физические и психические.
Физические причины включают заболевания, касающиеся почти всех систем.
Психические причины заключаются в стрессовом факторе.

Симптомы

Нарушения половой функции могут сопровождаться нарушением мочеиспускания. Но как правило основной симптом, беспокоящий мужчин – это проблемы, связанные с половой сферой:

• снижение либидо
• отсутствие эрекции утром или вечером
• слабость эрекции
• полная импотенция

Как вылечить эректильную дисфункцию

Терапия при такой патологии зависит в первую очередь от причины возникновения проблемы и классифицируется на: лекарственную, психотерапевтическую, вакуумную и хирургическую.

Если эректильная дисфункция является осложнением лечения аденокарциномы простаты, в этом случае используется хирургический способ ее коррекции, а именно фаллопротезирование.

Фаллопротезирование – это хирургический метод восстановления потенции с помощью протезов.

Фаллопротезы бывают трёх видов:

• Неуправляемые полужесткие
• Трехкомпонентные с гидравлической помпой
• Управляемые гибкие

Наиболее комфортный для жизни – гидравлический 3-компонентный протез, так как с ним пациент может самостоятельно контролировать наполнение цилиндров жидкостью с помощью активации специальной помпы, которая нагнетает в них физиологический раствор и таким образом обеспечивает эрекцию максимально близкую к естественной.

Случай из нашей практики

Клиент Николай обратился к нам в 2018 году и проходил лечение на базе университетской клиники, г. Кёльн.

Пациент: Мужчина, 65 лет

Диагноз: Аденокарцинома предстательной железы 

Врач: Ведущий онколог-уролог Центра рака простаты – Prof. Dr. med. Axel Heidenreich

Анамнез и история заболевания:  Пациенту была рекомендована операция по удалению опухоли с последующей реабилитацией. В послеоперационном периоде наблюдались типичные нарушения со стороны мочевыделительной системы (недержание мочи), которые были эффективно устранены во время реабилитационных процедур. В связи с большим объемом вмешательства развилась эректильная дисфункция, реабилитация и медикаментозная поддержка которой были без эффекта. После консультации с доктором пациенту была предложена операция по фаллопротезированию.

Лечение: Пациент Николай принял решение сделать фаллопротезирование. Ему была проведена операция с помощью 3-х компонентного гидравлического протеза.  Результатом остался доволен.

ТОП-5 клиник для лечения рака предстательной железы

В данной рубрике наши эксперты собрали лучшие клиники, где успешно помогают пациентам с уроонкологическими заболеваниями и их осложнениями. С рейтингом турецких клиник и отзывами пациентов подробнее можно ознакомиться в нашем материале.

	Клиника ANADOLU, г. Стамбул, Турция Руководитель отделения урологии: Профессор Ялчын Илькер Оборудование отделения урологии: Cyberknife, Da Vinci Институт урологии входит в рейтинг лучших урологических центров в Турции. В год проводится более 500 операций сплоченной командой профессионалов. В клинике врачи используют  инновационный диагностический метод – Фьюжн-биопсию, с помощью которого не прибегая к непосредственному вмешательству можно определить злокачественный рост. Средняя стоимость лечения урологии в “Анадолу” Роботизированное удаление рака простаты – от 20 000 USD Лучевая терапия – от 13000 USD Консультация уролога – 120 USD
	Клиника Severance, г. Сеул, Корея Руководитель отделения урологии: Профессор Мён Сун Чоль Оборудование отделения урологии: Da Vinci, HIFU-терапия В больнице Северанс на удаление аденокарциномы простаты приходится 28% всех роботизированных операций. Благодаря успешным роботизированным хирургическим процедурам больница превосходит показатели успеха известных клиник по всему миру. Средняя стоимость лечения Роботизированное удаление рака простаты – от 24 000 USD HIFU-терапия рака простаты – от 14000 USD Консультация уролога – 130 USD
	Клиника «Оберхаузен» комплекса «Нидеррайн» г. Оберхаузен, Германия Руководитель отделения урологии:  Профессор Ян Фихтнер Оборудование отделения урологии: Da Vinci, Cyberknife Урологическое отделение специализируется на онкологических заболеваниях и аденоме простаты. Врачи предлагают широкий спектр оперативного лечения, в том числе с применением роботизированной хирургии, начиная от открытого вмешательства и заканчивая нерв-сохраняющей лапароскопической хирургией. Она позволяет существенно улучшить качество жизни пациента благодаря восстановлению естественного акта мочеиспускания. Лечение дополняется радио- и брахиотерапией. Средняя стоимость лечения Роботизированное удаление рака простаты – от 25 000 USD Консультация уролога – 350 USD
	Частная клиника «Конфратернитет», г. Вена, Австрия Руководитель отделения урологии:  Маркус Маргрейтер Оборудование отделения урологии: эндоваскулярные RG-установки с абляторами Центр лечения заболеваний предстательной железы в клинике «Конфратернитет» занимается доброкачественными и злокачественными новообразованиями. В рамках центра разрабатываются уникальные методы лечения.  Так, всемирно известный доктор М. Маргрейтер - один из основателей метода эмболизации артерий предстательной железы при гиперплазии, который является минимально инвазивным и мало травматичным для пациента. Для его проведения требуется только местная анестезия, а количество дней послеоперационного восстановления сведено до минимума (1-2 ночи). Средняя стоимость лечения Эмболизация артерий предстательной железы – 12 700 USD  Абляция водяным паром ткани предстательной железы -  13 000 USD Консультация уролога – 300 USD
	Медицинский центр «Ассута», г.Тель-Авив, Израиль Руководитель отделения урологии: Профессор Хаим Мацкин Оборудование отделения урологии: ПЭТ-МРТ, Da Vinci, Novalis, линейные ускорители Специалисты урологического отделения МЦ “Ассута” широко используют в практике малоинвазивные хирургические вмешательства через уретру или через проколы брюшной стенки. В дополнение к этому, клиника обладает собственным широким опытом лучевой терапии: уже более 20 лет успешно применяется брахитерапия при раке простаты. Уникальным методом безоперационного лечения аденомы простаты является установка стента-“бабочки”. Средняя стоимость лечения Брахитерапия предстательной железы – от 14 000 USD Установка стента-”бабочки”  -  3 000  USD Консультация уролога – 500 USD

Выбор лучшей профильной клиники для лечения заболеваний мочеполовой системы

Самостоятельный подбор клиники – это сложное и времязатратное занятие. Чтобы пройти обследование или лечение в одной из лучших клиник, стоит обратиться к опытным специалистам нашей компании. 

Компания «Лезар» занимается организацией поездок в иностранные клиники с 2003 года. Для каждого обратившегося в нашу компанию за организацией лечения по урологии мы составляем индивидуальное предложение от нескольких клиник, готовых принять пациента. 

В своей работе мы основываемся на медицинских документах: у нас работают врачи, которые анализируют случай клиента и связываются с ведущими докторами за границей. Подбор клиник в нашей компании занимает от 2 до 5 дней, в зависимости от сложности случая. Мы связываемся с зарубежными врачами напрямую, поэтому наши клиенты быстро получают предварительную информацию: 

• Данные о клиниках, готовых принять пациента 
• Описание квалификации врачей 
• Указание рекомендованных программ лечения 
• Предварительная стоимость лечения 
• Контакты для связи с клиниками 

Если Вам или Вашим близким необходимо организовать лечение в лучших зарубежных клиниках, незамедлительно свяжитесь с врачами нашей компании для бесплатной консультации. Они ответят на все вопросы, связанные с возможностью получить срочную эффективную медицинскую помощь за рубежом. Связаться можно онлайн – чат с оператором доступен в любое время и по номеру телефона: 8 800 200 49 17.

Клиники со специализацией "Урология"

Вам также может быть интересно: 

1. Биопсия простаты? О, нет! ТОП-3 неинвазивных тестов
2. Как победить рак простаты? Лечение HIFU: ультразвук высокой интенсивности уничтожает опухоль
3. Важное открытие в лечении рака простаты! Ученые обнаружили ген BRD4: если его подавить, рак отступит
4. Рак простаты: лечение в Германии: методы лечения рака в немецких клиниках