Аневризма сосудов головного мозга – бомба замедленного действия. Уникальные операции за рубежом спасают жизни

Аневризма сосуда головного мозга – аномальное очаговое расширение мозговой артерии, возникающее в результате ослабления внутреннего мышечного слоя стенки кровеносного сосуда. Частота выявления увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрастной группе от 50 до 60 лет.

К факторам риска развития заболевания относят:

• женский пол
• наследственность
• атеросклероз сосудов головного мозга
• травма черепа
• артериальная гипертензия
• повышенный уровень холестерина в крови
• наличие некоторых заболеваний (синдром Марфана, синдром Кляйнфельтера, поликистоз почек, коарктация аорты, феохромацитома и др.
• вредные привычки (курение, алкоголизм, употребление кокаина)

Клинические проявления аневризмы варьируют в зависимости от вида, размера и расположения расширенного сосуда. Так, примерно у 50% больных может вообще не наблюдаться каких-либо симптомов, и заболевание обнаруживается случайно в ходе комплексного обследования по другому поводу или уже при разрыве сосуда. Остальные могут жаловаться на головную боль, головокружение, выраженную слабость, нарушение зрения, обмороки, судороги, снижение чувствительности или двигательной функции конечностей.

«Бомба замедленного действия» – такое название нередко дают этой опасной патологии. При разрыве аневризмы  происходит серьезное повреждение головного мозга, несущее угрозу для жизни. По статистике ВОЗ, 25% пациентов погибают сразу, до оказания медицинской помощи.

«Главный симптом разрыва аневризмы – внезапная острая головная боль, как правило, с потерей сознания. Знаменитый пример – смерть актера Андрея Миронова, произошедшая прямо во время выступления в театре. Нельзя игнорировать любые подозрительные симптомы – немедленно обращайтесь за врачебной помощью! Это очень серьезная патология, которая требует комплексного подхода в диагностике и лечении». Дарья Яковлева, врач.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Диагностика включает осмотр врача, сбор анамнеза заболеваний и применение современных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Компьютерная томография (КТ) – позволяет определить наличие и характер кровоизлияния в головном мозге. Наиболее информативна в остром периоде. КТ-ангиография с введением контрастного вещества – используется для визуализации неразорвавшейся аневризмы и определения анатомических особенностей сосудов для определения дальнейшей тактики лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – также помогает получать качественные изображения ткани головного мозга, а контрастное исследование артерий (МР-ангиография) локализует место кровоизлияния. Преимуществами МРТ служат неинвазивность и отсутствие рентгеновского облучения.  Особенно информативна уже после состоявшегося разрыва, спустя несколько недель.

Дигитальная (цифровая) субтракционная ангиография (ДСА) – «золотой стандарт» в диагностике «сложных» аневризм, в особенности небольших – менее 3 мм. Применяется главным образом при недостаточной информативности других методов. Субтракционная – означает, что при исследовании визуализируются только сосуды и исключается изображение других тканей (скелетной, мышечной, жировой). Причем в зарубежных клиниках современная методика позволяет получать высококачественное изображение в разных форматах (2D и 3D), а также вращать картинку, что дает возможность наиболее точно определить локализацию аневризмы и оценить её расположение по отношению к другим церебральным сосудам. Это помогает врачу спланировать вид оперативного вмешательства и доступ к аневризме.

Люмбальная пункция – проводится, если подозревается субарахноидальное кровоизлияние (в полость между мозговыми оболочками). Необходима для оценки состава спинномозговой жидкости.

При необходимости, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, могут быть назначены и другие виды исследований. В зарубежных клиниках технические возможности данных инструментальных методов особенно высоки. Благодаря этому врачи могут максимально точно оценить клиническую ситуацию и выбрать наиболее подходящий способ лечения.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Метод лечения определяет врач-невролог или нейрохирург в зависимости от размеров аневризмы, её типа, локализации, наличия неврологической симптоматики и сопутствующих заболеваний.

При разрыве сосуда проводится экстренная операция. Если у больного выявлена аневризма размерами менее 5-7 мм, как правило, ему рекомендуется динамическое наблюдение с регулярными повторными обследованиями и назначением консервативной терапии (препараты для коррекции артериального давления, снижения холестерина и др.). При неразорвавшейся аневризме обоснованием операции служит риск возможного кровоизлияния. Чем он выше, тем более обоснованно хирургическое вмешательство.

За рубежом популярны следующие варианты лечения аневризм головного мозга:

• Хирургическое клипирование – врач накладывает специальный зажим на шейку аневризмы, чтобы остановить приток крови к ней. Для этого производится трепанация черепа под общим наркозом.
• Эндоваскулярное лечение – нейрохирург (или же интервенционный нейрорадиолог) вводит в артерию гибкий катетер (обычно через пах или запястье) и направляет его к месту расширения сосуда. Далее через катетер в аневризму вводятся крошечные платиновые спирали или стенты. Такая методика малотравматична, сопряжена с минимальным риском, зачастую не требуется общий наркоз, а период реабилитации максимально короткий.
• «Отклонение потока» – новейший метод лечения за рубежом, который предполагает установку трубчатых стентоподобных имплантатов (отклонителей потока), отводящих кровоток от мешка аневризмы. Оказавшись на месте, данное устройство направляет кровь по другому кровеносному сосуду и уменьшает поток в аневризму, в конечном итоге отключая ее от кровообращения. Такой способ полезен при больших аневризмах или наличии противопоказаний к другим методам лечения. Он также малотравматичен (выполняется эндоваскулярно) и считается наиболее безопасным.

Медицинские центры, специализирующиеся на лечении или наблюдении аневризм, обязательно должны обладать самым высокотехнологичным оснащением и опытными нейрохирургами, ведь от этого напрямую зависит жизнь пациента.

Зарубежные клиники гарантируют наличие:

• самых современных нейрохирургических операционных
• специалистов, владеющих огромным опытом прямых микрохирургических операций
• специалистов, владеющих большим опытом эндоваскулярного выключения аневризм
• отделения лучевой диагностики, оснащенные высококачественной аппаратурой для проведения КТ или МРТ, спиральной КТ-ангиографии, МР-ангиографии
• ангиографических операционных
• отделений, оснащенных оборудованием для микрохирургии церебральных аневризм (операционный микроскоп, современный микрохирургический инструментарий и т.д.)
• нейрореанимации

ТОП-3 клиник за рубежом для диагностики и лечения аневризмы сосудов головного мозга

Уровень зарубежных медицинских центров очень высок, поэтому определить лидеров весьма непросто. Тем не менее, на основании критериев качества лечения и отзывов, а также рейтингов нейрохирургов, можно выделить следующие клиники, специализирующиеся на лечении аневризм головного мозга и других неврологических заболеваний.

Подробнее о лечении нейрохирургических заболеваний за рубежом можно прочитать в нашем материале по ссылке.

Больница «Дуйсбург-Норд» комплекса «Нидеррайн», г. Дуйсбург, Германия

Больница «Дуйсбург-Норд» входит в состав объединения клиник «Нидеррайн» – крупнейшего медицинского центра земли Рейн-Вестфалия. Главные врачи клиники отмечены как лучшие, по мнению немецкого журнала FOCUS.

В неврологическом отделении врачи занимаются не только оперированием церебральных аневризм, но и лечением инсультов,  рассеянного склероза, эпилепсии, заболеваний периферических нервов, расстройств движений (таких как болезнь Паркинсона), постоянных головных болей, а также злокачественными заболеваниями нервной системы.

Центр нейрохирургии располагает 3 операционными залами. За год проводится около 2000 вмешательств. Для выполнения операций используются мини-инвазивные современные технологии: хирургическая микроскопия и стереотаксис, эндоскопия, нейронавигация, интраоперационное ультразвуковое исследование и нейромониторинг. Благодаря такому оснащению риск осложнений сводится к нулю и значительно сокращается послеоперационный период.

Группа клиник Аджибадем, Турция, Стамбул

Сеть клиник «Аджибадем» (Acıbadem) – международный медицинский холдинг в Турции, в его составе 22 многопрофильные больницы, 19 поликлиник, самая большая частная лаборатория в стране, а также свой университет. Это самое современное медицинское учреждение Турции, здесь работает звездная команда врачей и практикуется лечение по новейшим международным протоколам.

Пациентов клиники Acibadem оперируют в современных гибридных операционных под контролем 3D-визуализации. Сложнейшие малоинвазивные операции проводятся роботом-хирургом  – da Vinci. Больших успехов турецкие врачи добились и в лечении аневризм сосудов головного мозга.

Seoul National University Hospital (SNUH) г.Сеул, Южная Корея

Университетская клиника Сеула была открыта в 1885 году, и вот уже более 130 лет принимает пациентов, приезжающих на лечение из всех уголков мира.

Профилактикой и лечением заболеваний головного мозга, таких как церебральные аневризмы, а также деменция, инсульт, болезнь Альцгеймера,  – занимается институт клинической нейробиологии.

Реабилитация

Использование современных методик реабилитации в клиниках за рубежом позволяет максимально бережно и эффективно адаптировать к нормальной жизни большинство людей, перенесших внутримозговые кровоизлияния (геморрагический инсульт) вследствие разрыва аневризмы.

Для каждого пациента индивидуально подбирается программа реабилитационных мероприятий – корректируется медикаментозная терапия, даются рекомендации по питанию, лечебной физкультуре, физиотерапии, упражнениям на тренажерных аппаратах. Доступны современные восстановительные методики, например, электронейростимуляция для восстановления утраченных двигательных функций. Проводятся занятия с логопедом, психологом, гидро- и бальнеотерапия.

О реабилитационных центрах за рубежом можно прочитать здесь.

Вам также может быть интересно:

• Связь двух систем: здоровые сосуды – крепкие нервы
• Отзыв о лечении аденомы гипофиза в Германии
• Нейрохирургия. Операции на головном и спинном мозге
• Видео-консультация с зарубежным врачом: срочная медицинская помощь без границ
• Диагностика в Германии: лечим головную боль
• Прямой запрос в клинику. Каталог клиник