Болезнь Альцгеймера – можно ли остановить? Новые исследования и подходы к лечению в европейских клиниках

Болезнь Альцгеймера — это медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, проявляющееся расстройством памяти, мышления и поведения.

Болезнь Альцгеймера называют также эпидемией XXI века. Это наиболее распространенная причина деменции среди пожилых. Число людей, живущих с данным заболеванием в мире, сейчас составляет около 5 миллионов человек. По прогнозам, к 2060 году цифра почти утроится и достигнет 14 миллионов человек!

Основные предрасполагающие факторы в развитии болезни Альцгеймера – возраст (старше 65 лет), отягощенный семейный анамнез, наследственность. Преобладающая роль в возникновении патологии отводится генетическим мутациям.

Симптомы

У большинства людей симптомы болезни впервые появляются около 60 лет. Встречается и более раннее начало – от 30 лет, но это бывает достаточно редко.

Заболевание длительное время протекает незаметно для человека и окружающих, а первые симптомы могут появиться только через 10-20 лет после начала патологического процесса. Медленно утрачивается память, нарушается речь и когнитивные функции и, в конечном итоге, теряется способность выполнять самые простые задачи – правильно подбирать слова, ориентироваться в пространстве и времени, готовить пищу, водить автомобиль и т.д.

Больные могут задавать одни и те же вопросы снова и снова, терять вещи или класть их в странные места, забывать о местонахождении собственного дома. Позднее нарушаются двигательные функции, появляется спонтанная агрессия, психика становится неустойчивой.

Каков механизм развития заболевания? В головном мозге происходит накопление специфического белка тау-протеина внутри нейронов и бляшек амилоида вокруг них. Эти отложения нарушают связи между нейронами и препятствуют их нормальной работе. Со временем нервные клетки перестают выполнять свои функции, что приводит к постепенной атрофии мозговой ткани. Это основная гипотеза развития болезни Альцгеймера. Однако последние исследования указывают на вирусную и аутоиммунную природу патологии. Важно помнить: болезнь Альцгеймера не является «нормальной» частью процесса старения! Поэтому при появлении первых настораживающих симптомов важно обратиться к специалисту как можно скорее.

Дарья Яковлева, врач.

Что нового исследователи говорят о причинах возникновения болезни Альцгеймера?

Канадские исследователи в сентябре 2022 года предложили новую гипотезу возникновения болезни Альцгеймера. Ученые из Института Крембил рассматривают данную патологию как хроническое аутоиммунное заболевание.

По мнению авторов, бета-амилоид находится в головном мозге именно там, где ему следует быть и действует в качестве иммунопептида — при травме он способствует восстановлению, а при появлении какого-либо патогена — борется с вирусом или бактерией. Проблема возникает в момент, когда бета-амилоид не может отличить патоген от здоровой нервной клетки и по ошибке атакует ее. Именно это позволяет назвать природу болезни Альцгеймера аутоиммунной.

Переосмысление причин болезни Альцгеймера позволит разработать эффективные целевые методы лечения, уверены авторы.

В свою очередь, команда из Университета Тафтса и Оксфордского получила новые подтверждения вирусной природы нейродегенерации. Ученые утверждают, что объединение вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса первого типа приводит к развитию болезни Альцгеймера. О результатах доклинических экспериментов сообщил в августе 2022 года научный журнал Science Alert.

На примере моделей головного мозга, содержащего функциональные нейроны и глиальные клетки, ученые изучили взаимодействие двух этих вирусов. Инфицированная вирусом ветряной оспы ткань не демонстрировала признаков роста белков бета-амилоида и тау (напомним, что скопления именно этих белков приводят к прогрессирующей гибели нейронов). Но если нейроны уже содержали вирус простого герпеса, то воздействие вируса ветряной оспы приводило к реактивации герпеса и, как следствие, резкому увеличению белковых агрегаций и нарушению коммуникации нейронов, показали наблюдения. Критики работы утверждают, что не конкретные вирусы могут приводить к нейродененерации. По их мнению, причина в воспалении, спровоцированном вирусом.

Дальнейшие исследования должны прояснить более детальное понимание того, какие механизмы вовлечены в развитие болезни Альцгеймера при воздействии вируса.

Диагностика

Успех лечения нейродегенеративных заболеваний и поддержание достойного качества жизни зависит от ранней диагностики патологических изменений, поэтому при первых же жалобах на проблемы с памятью следует обратиться к специалисту. Даже при отсутствии симптомов проходите профилактическое обследование у невролога ежегодно после 60 лет.

Диагностическая тактика обычно включает следующие этапы:

• Подтверждение или исключение деменции. Данная задача является непростой из-за малозаметных проявлений когнитивных нарушений на ранних стадиях. Именно поэтому важно, чтобы с человеком, у которого подозревается болезнь Альцгеймера, работала мультидисциплинарная команда врачей, включающая неврологов, психологов и логопедов, которые проведут различные нейропсихологические и физико-неврологические тесты.
• Проведение лабораторных исследований для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера с другими (вторичными и обратимыми) формами деменции, развивающимися, например, на фоне хронической почечной недостаточности, дефиците витаминов, гормональных нарушениях и др. Своевременная коррекция таких патологических состояний позволяет избежать развития необратимых нарушений высшей нервной деятельности.
• Специфическая этиологическая верификация первичных форм деменции. Болезнь Альцгеймера или деменция с тельцами Леви – клинически схожие заболевания, но различающиеся по причине и механизму развития, что обуславливает выбор адекватной терапии. Для окончательного подтверждения диагноза необходимы высокотехнологичные методы диагностики, например, КТ, МРТ, ЭЭГ, позитронно-эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ). Также проводят забор ликвора (спинномозговой жидкости) для определения тау-протеина и амилоида, что позволяет подтвердить диагноз болезни Альцгеймера.
• Если у человека отягощена наследственность, то желательно сделать генетическое тестирование – для того, чтобы узнать о своей предрасположенности к заболеванию.

Как можно поставить диагноз за 10-20 лет до появления симптомов по анализу крови?

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луис выяснили, что уровень белка фосфо-тау 217 в спинномозговой жидкости повышается одномоментно с отложением клубочков и бляшек в нервных клетках при Болезни Альцгеймера. Так как многие пациенты отказываются проводить сложную манипуляцию по забору ликвора, ученые предположили, что часть фосфо-тау белков попадает и в кровь. Были взяты образцы крови и проанализированы МРТ-снимки мозга 34 пациентов. Выяснилось, даже при бессимптомном течении Болезни Альцгеймера, у человека в крови уже обнаруживался этот специфический маркер.

При дальнейшем эксперименте на 92 добровольцах стало ясно, что анализ крови на содержание фосфо-тау 217 может выявить заболевание за 10-20 лет до начала проявления симптомов. На сегодняшний день ученые работают над улучшенной и более чувствительной методикой исследования Болезни Альцгеймера по анализу крови и сразу после клинических испытаний ее планируют вводить в использование.

Еще одно новейшее исследование стало важным шагом на пути к ранней диагностике заболевания. Ученые из Джорджтаунского университета (США) изучили в ходе эксперимента 525 пожилых людей старше 70 лет. В течение пяти лет за ними пристально наблюдали, и в итоге у 53 испытуемых были диагностированы мягкие симптомы болезни Альцгеймера, притом, что у 18 из них таких симптомов в начале исследования не было.

Для диагностики американские ученые использовали анализ крови. Они обнаружили различия в содержании 10 разных липидов (или жиров и жироподобных веществ, попадающих в кровь после разрушения мембраны нервных клеток). Они позволяют предсказать развитие болезни с достоверностью до 90% в последующие три года и указывают прошедшим данный тест на риск заболеть старческим слабоумием в ближайшее время. Их выводы, опубликованные в Nature Medicine, как считают эксперты, нуждаются в подтверждении, поэтому будут проверены в больших клинических исследованиях, но данный тест – это «реальный шаг вперед».

Лечение

Пока в мире не изобрели средство, которое остановило бы и отсрочило прогрессирование болезни Альцгеймера. Однако есть лекарственные препараты и немедикаментозные способы лечения, которые улучшают течение заболевания, замедляя проявление симптомов. Такая тактика – единственный метод поддержания качества жизни пациента до тех пор, пока не будет найдено эффективное лечение.

На данный момент применяются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, которые можно комбинировать антагонистами NMDA-глутаматных рецепторов на более поздних стадиях. Проводятся исследования различных биологических методов лечения, которые воздействуют на отложения амилоида и тау-белка в головном мозге.

В список новейших способов лечения болезни Альцгеймера за рубежом входит использование специальной вакцины, содержащий антигены белка амилоида, применение моноклональных антител и стволовых клеток, замещающих поврежденные нейроны.

Обзор новых исследований

Ученые Института исследования и образования IDOR обнаружили молекулу, которые потенциально способны замедлить прогрессирование нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале Translational Psychiatry 10 октября 2022 года, снижение уровня вещества липоксина А4 (LXA4), сопровождается воспалительными процессами и когнитивными нарушениями, а его экзогенное введение предотвращает симптомы потери памяти. Это открывает возможности для разработки новейших методов лечения заболевания.

Во второй половине 2022 года завершилась 3-й фаза клинического испытания моноклонального антитела под названием «леканемаб» для удаления амилоидных бляшек в головном мозге. Лечение леканемабом замедляет прогрессирование болезни на 27% по сравнению с плацебо. Результаты еще не были опубликованы ни в одном рецензируемом медицинском журнале, их обнародование запланировано на ноябрь 2022 года. Джоанн Пайк, президент Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, назвала результаты «захватывающим крупным достижением».

Новое исследование Массачусетского технологического института, опубликованное в августе в журнале Cell Stem Cell, показало, что микроглия, которая экспрессирует ген APOE4, один из самых сильных генетических факторов риска болезни Альцгеймера, не может нормально метаболизировать липиды. Это приводит к накоплению избытка липидов, что препятствует способности близлежащих нейронов общаться друг с другом. Оказалось, что избыток липидов можно обратить вспять экспериментальным препаратом Triacsin C. Такое лечение восстанавливало нормальную взаимосвязь микроглии и нейронов. И хотя Triacsin C может быть токсичным для клеток и вряд ли подходит в качестве препарата-кандидата, ученые надеются с его помощью найти другие соединения-аналоги для восстановления липидного гомеостаза. В качестве наиболее перспективной мишени они рассматривают холин, который ранее показал способность восстановить нормальную активность микроглии.

Группа ученых из Университета Мальты и Национального центра научных исследований (CNRS / Университет Бордо) нашла лекарство от этого серьезного недуга в удивительном месте – на солнечных берегах Средиземного моря. Химические вещества, извлеченные из опунции и бурых водорослей – распространенных средиземноморских растений – станут возможными кандидатами для борьбы с болезнью Альцгеймера. «Мы давно рассматривали Средиземноморские растения как источник молекул, которые препятствуют накоплению токсичных белковых соединений. Эффект химических веществ, полученных из опунции и бурых водорослей подтверждает, что наш поиск не был напрасным», – сказал соавтор исследования Невилл Вассел, доктор медицинских наук, профессор молекулярной физиологии. Подробнее об этом исследовании можете прочитать в нашем материале.

Где в Европе можно пройти качественную диагностику и лечение болезни Альцгеймера

Для успешного лечения пациентов с болезнью Альцгеймера необходим комплексный подход, высококлассные специалисты, а сама клиника должна идти в ногу со временем и научными достижениями.

К сожалению, доступность современных методов исследования и лечения пока ограничена в Российской Федерации. Но за рубежом можно найти клиники (читайте о них здесь и здесь), которые обладает современным техническим оборудованием, позволяющим проводить высокоточную и специфическую диагностику нейродегенеративных заболеваний. Дарья Яковлева, врач.

Клиника “Текнон”, г. Барселона, Испания

Отправить запрос в клинику

Подразделение «Функциональной блог памяти» института неврологии “Текнон” под руководством Альберта Льео занимается всесторонней оценкой людей с жалобами на когнитивные функции или когнитивными нарушениями любого происхождения. В отделении работают профессионалы с международным авторитетом.

Программа выявления болезни Альцгеймера включает визит к неврологу, нейропсихологическую оценку и МРТ головного мозга. Также проводится изучение маркеров болезни Альцгеймера в биологических жидкостях – измененного бета-амилоида в спинномозговой жидкости (ликворе) или в крови.

Клиника Макса Грюндига, г.Баден-Баден, Германия

Это одна из ведущих клиник Германии, которая решила открыть инновационный медицинский центр, ориентированный на лечение деменции и других нейрокогнитивных расстройств, сопровождающих развитие болезни Альцгеймера, Крейтцфельдта-Якоба и др.

Оснащенная по последнему слову техники, клиника придерживается мировых стандартов качества предоставления первоклассной медицинской помощи, основанной на индивидуальном подходе к каждому пациенту. В клинике проводится подробное физико-неврологическое обследование, лабораторные анализы крови и, при необходимости, спинномозговой жидкости (ликвора), нейрофизиологические исследования, такие как ЭЭГ, а также визуализирующие методы (МРТ, КТ, ПЭТ). Основное внимание уделяется многопараметрической МРТ.

Команда медучреждения гордится точностью диагностики, которая проводится с помощью современных аппаратов. Благодаря сотрудничеству с ведущими университетскими центрами, клиника узнает обо всех новейших методах лечения и активно их применяет. Основная идея клиники Макса Грюндика – это междисциплинарный подход при диагностике и лечении всех видов деменций. Решение о постановке диагноза и метода терапии принимает консилиум врачей на общем собрании.

Клиника «Хирсланден», г. Цюрих, Швейцария

Клиника «Хирсланден», история которой начинается с 1932 года, входит в одноименную группу частных клиник, в настоящее время являющейся самой крупной в Швейцарии. Основным принципом работы клиники является предоставление широкого спектра медицинских услуг высочайшего качества. Ультрасовременное оборудование, квалифицированные врачи и персонал с многолетним опытом работы обеспечивают превосходное качество медицинского обслуживания.

«Мы придаем большое значение междисциплинарности, то есть сотрудничеству разных специалистов на благо пациентов: помимо квалифицированной нейропсихологической диагностики разработана индивидуальная и комплексная концепция диагностики и лечения! В спектр услуг также входит специальная консультативная служба для родственников людей с деменцией, что особенно важно в связи с растущими ограничениями людей с деменцией». Проф. Др. Паскуале Калабрезе, Центр расстройств памяти и болезни Альцгеймера клиники «Хирсланден»

Центр расстройств памяти и болезни Альцгеймера предлагает широкий спектр как диагностических, так и терапевтических возможностей, принимая во внимание клинические и научные данные, которые позволяют проводить экспертную классификацию симптомов и, таким образом, оптимизировать терапию.

Клиника Хирсланден – одна из первых клиник в Европе, которой разрешено предлагать новый препарат Адугельм. Это первое вещество, прямо воздействующее на развитие болезни на молекулярном уровне. Успешное разрушение специфических для болезни Альцгеймера белковых отложений в головном мозге четко продемонстрировано в рамках научно-клинических исследований.

Профилактика

Появляется все больше доказательств того, что люди, ведущие здоровый образ жизни, имеют более низкий риск развития деменции вследствие болезни Альцгеймера. Правильное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль уровня артериального давления, холестерина и глюкозы в крови – все это оказывает благоприятное влияние на когнитивные способности у пожилых.

Также важна социализация человека и когнитивная активность: общение с друзьями и близкими, счет в уме, заполнение кроссвордов, изучение языков, разучивание стихов и прочая «тренировка» мозга.

Интересно, что недавно исследователи из США, Швеции и Китая выявили профилактическое действие кофеина. Оказывается, ежедневное потребление 1-2 чашек кофе снижает риск развития болезни Альцгеймера. Об этом исследовании можете подробнее прочитать в нашем материале.

Еще одно новое исследование ученых из Университета Южной Каролины обнаружили, что диета, имитирующая временное воздержание от приема пищи (интервальное голодание), нейтрализует признаки деменции у подопытных мышей, страдающих от болезни Альцгеймера в результате генетической модификации. В частности, у них снизился уровень двух главных признаков этого заболевания: бета-амилоидов и тау-белка. Также они выяснили, что снизилось воспаление мозга, а результаты когнитивных тестов улучшились по сравнению с мышами, сидящими на обычной диете, пишет Science Daily.

А в сентябре 2022 года биохимики Калифорнийского университета опубликовали статью в Nature Communications о соединениях, найденных в зеленом чае. Молекулы галлат эпигаллокатехина (EGCG), CNS-11 и CNS-17 оказались способны разрушать белковые агрегаты бета-амилоида и тау-белка. На основе этих веществ можно будет делать лекарства.

Если Вы находитесь в группе риска по развитию болезни Альцгеймера или подозреваете у себя данное заболевание, следует предпринять все возможное, чтобы выявить его на ранних стадиях! Если диагноз уже выставлен – грамотное лечение должно быть начато незамедлительно. Это важно для того, чтобы замедлить прогрессирование нейродегенеративного процесса и максимально долго сохранить качество жизни.

Специалисты компании УЦМС «Лезар» уже сегодня готовы взять на себя все заботы по организации поездки в клиники Европы, занимающиеся диагностикой болезни Альцгеймера.

Оставить заявку можно любым удобным способом: по номеру 8-800-200-49-17 или на сайте в чате с оператором.

Вам также может быть интересно:

• Отличная профилактика Альцгеймера – 2 чашки кофе в день!
• Как защитить себя от болезни Альцгеймера?
• Тест на болезнь Альцгеймера. Как не заболеть?
• Новый метод диагностики Альцгеймера: болезнь обнаружат до появления первых симптомов по анализу крови
• Новости партнеров: клиника Макса Грюндига открывает специализированный Центр лечения болезни Альцгеймера в Германии
• Видео-консультация с зарубежным врачом: срочная медицинская помощь без границ