Миастения Гравис: современные подходы к лечению и диагностике за рубежом

Миастения гравис (МГ) – сложное аутоиммунное заболевание, которое поражает нервно-мышечные соединения, вызывая мышечную слабость и утомляемость. Это редкое заболевание, которое значительно снижает качество жизни пациентов.

В последнее время заболеваемость миастенией растёт, на сегодняшний момент распространённость составляет приблизительно 5—10 человек на 100 000 населения.

Миастения может возникнуть в любом возрасте, включая детство, хотя чаще всего она поражает молодых женщин и пожилых мужчин. Точная причина развития заболевания остается неизвестной, основная теория связана с аутоиммунным процессом. Согласно этой теории, иммунная система организма допускает ошибку и начинает атаковать рецепторы на поверхности мышц. Последствиями такой атаки могут быть снижение количества и функциональности этих рецепторов, что приводит к нарушению связи между нервами и мышцами. Человек чувствует постоянную слабость и утомляемость мышц.

Симптомы миастении могут варьироваться в зависимости от того, какие мышцы затронуты. Однако наиболее распространенными признаками являются слабость мышц, особенно в области глаз и лица, что может привести к двоениям зрения, птозу (опущение верхнего века) и трудностям при мастикаторных движениях. Также могут возникать проблемы с дыханием, глотанием и общей усталостью. Хотя миастения гравис является хроническим заболеванием, существуют методы лечения, которые могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Обратившись за лечением за рубежом, вы получите возможность консультаций с ведущими специалистами, которые обладают мировым признанием в своей области. Они проводят передовые исследования и разрабатывают инновационные подходы к лечению миастении.  Ведущие иностранные клиники предлагают высококачественную медицинскую помощь, современное оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Как диагностировать миастению?

Диагностика миастении гравис представляет собой сложную задачу, так как ее симптомы могут напоминать  признаки других заболеваний. При диагностике миастении   врачи зарубежных клиник применяют высокотехнологичные методы исследования. Они проводятся всестороннюю оценку пациента, обращают внимание на симптомы, изучают его медицинскую историю, проводят тщательный физикальный осмотр и выполняют специализированные тесты.

1. Физикальное и неврологическое обследование

Зарубежные медицинские центры предлагают услуги высококвалифицированных специалистов, которые обладают широким опытом в области неврологии. Они имеют доступ к передовым технологиям, инструментам и оборудованию, что позволяет проводить более точные и всесторонние исследования.

Врач проведет детальное медицинское обследование, включающее неврологическую оценку и физикальное обследование. Неврологическое обследование включает наблюдение за движениями и рефлексами, проверку чувствительности, анализ мышечной силы и координации, а также оценку функций головного мозга, таких как память, внимание и речь.

2. Анализ крови

Для определения наличия миастении основным тестом является анализ крови, который позволяет выявить тип антител, производимых иммунной системой. Эти антитела препятствуют передаче сигналов между нервами и мышцами. Специализированные иностранные медицинские центры  обладают современными лабораториями и используют передовые технологии для обнаружения и измерения антител, связанных с миастенией. Это позволяет проводить более точную и раннюю диагностику, что существенно влияет на выбор оптимального лечения и прогноз заболевания.

Особое внимание уделяется антителам к ацетилхолиновым рецепторам (AChR-Ab), которые являются характерными для миастении. Тест может дать отрицательный результат (серонегативность), если он проведен на ранних стадиях или при наличии иммуносупрессии.

Исследование, проведенное Suzuki et al (2014), показало, что высокий уровень AChR-Ab связан с более тяжелыми проявлениями заболевания, включая общую мышечную слабость и поражение бульбарных артерий. Мониторинг титров антител может дать представление о прогрессировании заболевания и помочь в принятии решений о лечении.

Также обращают внимание на антитела к мышечной специфической киназе и антитела к цитоплазматическим белкам поперечнополосатых мышц. Последние обнаруживаются у пациентов с миастенией, как с тимомой - опухолью вилочковой железы, так и без нее.

Высокий уровень указанных антител обычно свидетельствует о наличии миастении. Однако у некоторых пациентов с этим заболеванием уровень антител может быть низким, особенно если оно поражает только на глазные мышцы (глазная миастения).

В работе, выполненной Zisimopoulou et al. (2014), было обнаружено новое антитело (АТ), которое получило название LRP4-Ab. Это АТ было выявлено у группы пациентов с миастенией, у которых в крови не обнаруживалось других известных антител. Это открытие расширило наше понимание данного заболевания и повысило точность его диагностики.

3. Неврологические тесты

Примером  неврологических тестов могут послужить одноволоконная электромиография и   повторяющаяся нервная стимуляция. Эти инновационные методы позволяют специалистам получить более полную и точную картину состояния пациента, что помогает в определении наилучшего плана лечения и управлении тяжелой миастенией.

• Одноволоконная электромиография (SFEMG):

SFEMG - это специализированный метод электромиографии, который измеряет электрическую активность отдельных мышечных волокон. Он доказал свою высокую чувствительность при выявлении аномалий в нервно-мышечном соединении, что делает его особенно полезным для диагностики заболевания в тяжелой форме. Анализируя индивидуальный паттерн возбуждения мышечных волокон, SFEMG может обнаружить небольшие изменения в нервно-мышечной передаче, даже когда обычные тесты могут показаться нормальными.

Исследования показали, что SFEMG может выявлять нарушения нервно-мышечной передачи у лиц, у которых серологические тесты на миастению положительны, но нет клинически выраженной слабости.

• Повторяющаяся нервная стимуляция (RNS):

RNS - это еще один диагностический метод, который оценивает целостность нервно-мышечной передачи. Стимуляция включает в себя подачу повторяющихся электрических стимулов к нерву при одновременном мониторинге результирующей мышечной реакции. При миастении гравис наблюдается характерная замедляющаяся реакция, означающая, что мышечный ответ ослабевает при повторной стимуляции. RNS - это надежный и неинвазивный метод диагностики миастении, особенно при тестировании мышц, склонных к слабости, таких как мышцы лица или кистей рук.

Исследования показали, что RNS может обнаруживать отклонения у людей с изолированными глазными симптомами, у которых при клиническом обследовании может не быть очевидной слабости. Исследование Evoli et al.  продемонстрировало, что RNS выявляет дефекты нервно-мышечной передачи у 67% пациентов с изолированной глазной миастенией.

4. Методы визуализации

Современные методы визуализации стали ценным инструментом в диагностике тяжелой миастении. Для проверки возможного увеличения или аномального роста вилочковой железы (тимомы), необходимо пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию грудной клетки. Вилочковая железа - это маленькая железа в грудной области, играющая роль в иммунной системе и тесно связанная с миастенией. Для исключения возможных проблем в мозге, также может быть проведена магнитно-резонансная томография головного мозга. Эти передовые методы необходимы, чтобы получить детальное представление о состоянии пациента, помогают в постановке диагноза и определении наилучшего плана лечения.

5. Фармакологические тесты

В случае неясности причины симптомов врач может рекомендовать эдрофониевый тест. Этот тест включает инъекцию хлорида эдрофония - препарата, который временно блокирует разрушение ацетилхолина. Если  происходит внезапное и временное улучшение мышечной силы после инъекции, это может указывать на наличие тяжелой миастении. Однако этот тест проводится редко из-за возможных серьезных побочных эффектов, таких как замедление сердцебиения и проблем с дыханием. Если такой тест необходим, он выполняется только в госпитальных условиях, где доступно надлежащее лечение для управления любыми возможными побочными эффектами.

Каковы методы лечения миастении?

В настоящее время не существует специфического лекарства, способного полностью излечить миастению. Однако имеются несколько вариантов лечения, направленных на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

При миастении  иммунная система организма ошибочно нацеливается на конкретные белки, известные как ацетилхолиновые рецепторы, находящиеся в нервно-мышечных соединениях, и атакует их. Это приводит к нарушению нормальной передачи сигналов между нервами и мышцами, что проявляется в форме мышечной слабости. Основной целью лечения является снижение мышечной слабости и улучшение общего качества жизни пациентов.

Стандартные подходы к лечению

Прежде чем углубляться в последние инновации, важно ознакомиться с существующими вариантами лечения. В настоящее время двумя основными подходами к лечению миастении являются:

1. Медикаментозная терапия

Один из вариантов лечения миастении  включает применение ингибиторов холинэстеразы, таких как пиридостигмин. Эти препараты способны усилить связь между нервами и мышцами путем блокирования фермента, который обычно разрушает ацетилхолин - вещество, необходимое для передачи нервных сигналов. При увеличении уровня ацетилхолина в нервно-мышечных соединениях возникает улучшение передачи сигналов, что может привести к повышению мышечной силы и выносливости.

Ингибиторы холинэстеразы часто назначаются пациентам с миастенией гравис для улучшения мышечной функции. Они могут помочь справиться с симптомами, такими как мышечная слабость и утомляемость, и улучшить качество жизни. Однако следует отметить, что эти препараты обычно не представляются средством полного излечения и требуют постоянного наблюдения и регулярного приема под контролем врача.

2. Иммуномодулирующая терапия

Иммуносупрессивные препараты используются для подавления атаки иммунной системы на нервно-мышечные соединения.

Последнее время широко используется в качестве иммуномодулирующей терапии внутривенное введение иммуноглобулина, который получают из объединенной человеческой крови. Он обеспечивает временное облегчение, поставляя антитела для нейтрализации вредных аутоантител, атакующих нервно-мышечное соединение. Научные исследования продемонстрировали его эффективность в повышении мышечной силы и уменьшении симптомов.

Новые методы лечения

В последние годы лечение тяжелой миастении  стало более эффективным и разнообразным. Лечение за рубежом предоставляет уникальные возможности для консультаций с ведущими специалистами, использования новейших препаратов и применение экспериментальных методов лечения, недоступные в стране проживания.  Многие специализированные клиники и центры по всему миру предлагают комплексный подход к лечению МГ, включая индивидуально подобранные программы фармакологической терапии, хирургические вмешательства и иммунотерапию.

1. Тимэктомия

Ученые считают, что вилочковая железа может давать неправильные указания развивающимся иммунным клеткам, что приводит к нападению иммунной системы на собственные клетки и ткани, а также к образованию антител против рецепторов ацетилхолина, что является основой атак на передачу сигналов между нервами и мышцами.

Значительным прорывом в лечении миастении является раннее хирургическое удаление вилочковой железы, известное как тимэктомия. Недавние исследования показали, что тимэктомия не только улучшает симптомы, но и обеспечивает долгосрочные преимущества за счет снижения потребности в иммунодепрессивных препаратах.

2. Моноклональные антитела

Моноклональные антитела представляют собой белки, произведенные в лаборатории, предназначенные для нацеливания на определенные молекулы в иммунной системе организма. В контексте миастении эти антитела созданы для блокирования или модулирования специфических компонентов иммунного ответа, ответственных за атаку нервно-мышечного синапса.

Одним из таких многообещающих моноклональных антител является экулизумаб. Это антитело нацелено на белок, называемый компонентом комплемента С5, который играет решающую роль в деструктивной атаке иммунной системы на нервно-мышечное соединение. Ингибируя C5, экулизумаб эффективно подавляет этот иммунный ответ и обеспечивает значительные клинические преимущества у пациентов с миастенией.

У пациентов, получавших терапию моноклональными антителами, наблюдалось заметное снижение мышечной слабости, улучшение физической функции и снижение зависимости от других лекарств. Более того, эти методы лечения показали эффективность при тяжелых случаях миастении, предлагая новую надежду пациентам, которые ранее пытались найти эффективные методы лечения.

Разработка моноклональных антител знаменует собой важную веху в продвижении персонализированной медицины миастении. Эти методы лечения могут быть адаптированы для воздействия на конкретные иммунные механизмы, участвующие в заболевании каждого человека, что оптимизирует результаты лечения.

Топ-3 клиники по лечению миастении за рубежом

Когда речь заходит о лечении миастении, нахождение подходящей клиники, которая предлагает высокий уровень заботы и инновационные методы лечения, является чрезвычайно важным.

Униклиника, г. Регенсбург

Университетская клиника в Регенсбурге представляет собой современный медицинский комплекс, включающий более 30 специализированных отделений и несколько научно-исследовательских институтов. С момента своего открытия в 1962 году она зарекомендовала себя как одно из ведущих медицинских учреждений.

В отделении невропатологии клиники работают опытные и признанные врачи, специализирующиеся на лечении миастении. Они обладают высоким профессионализмом, научными званиями и уникальными навыками, необходимыми для помощи пациентам, страдающим этим редким неврологическим заболеванием.

В клинике используются современные технологии и методы диагностики, которые позволяют точно определить тип и степень миастении у каждого пациента. Лечение включает широкий спектр терапевтических подходов, включая фармакологическую и иммуномодулирующую терапию, хирургическое вмешательство, при необходимости.

Кирон Салюд Текнон,  Барселона

Клиника Кирон Барселона, входящая в состав крупнейшего медицинского холдинга Испании, представляет собой престижное частное медицинское учреждение с множеством профилей. Основанная в 1994 году, она была одной из первых больниц, включенных в сеть Кирон. Сегодня медицинский холдинг Кирон включает 45 госпиталей в различных регионах Испании, Португалии и на острове Санта-Крус-де-Тенерифе. По количеству госпиталей, сеть Кирон занимает первое место в Испании и третье место в Европе.

Центр аккредитован престижной североамериканской комиссией Joint Commission International (JCI) и зарегистрирован в реестре ведущих центров Правительства Каталонии, куда входят медицинские учреждения, удовлетворяющие высоким требованиям Европейского Фонда квалифицированного менеджмента (EFQM – European Foundation for Quality Management).

Ольга Камаева, врач

Клиника Текнон, расположенная в Барселоне, предоставляет квалифицированную помощь пациентам с широким спектром заболеваний, включая тяжелейшие патологии. Однако особое внимание уделяется лечению миастении, редкого и сложного неврологического заболевания. Именно в клинике Текнон пациенты, страдающие миастенией, могут положиться на опыт ведущих специалистов, обладающих глубокими знаниями и обширным опытом в диагностике и лечении этого состояния.

В клинике применяются передовые методы лечения миастении, направленные на достижение наилучших результатов для пациентов. Высококвалифицированные специалисты осуществляют диагностику и разрабатывают индивидуальные программы лечения, учитывая особенности каждого пациента. Благодаря современным методам фармакотерапии, моноклональным препаратам, клиника Текнон предоставляет комплексный и эффективный подход к лечению миастении, помогая пациентам преодолеть свои трудности и достичь лучшего качества жизни.

Отправить запрос в клинику

Университетская детская клиника, г.Цюрих

Детская университетская больница Цюриха - одно из самых престижных и известных педиатрических медицинских учреждений в мире. Госпиталь был основан в 1874 году и предлагает полный спектр медицинской помощи детям всех возрастов.

Особенностью Детской университетской больницы Цюриха является ее статус научно-исследовательского центра, специализирующегося исключительно на педиатрии. Это означает, что здесь проводятся передовые исследования и разрабатываются инновационные подходы к лечению детских заболеваний.

В частности, клиника предлагает уникальные возможности для лечения миастении, редкого неврологического расстройства. Здесь применяются передовые методы и инновационные подходы, разработанные опытными специалистами. В клинике Цюриха используются различные методы лечения миастении, включая фармакотерапию, иммунологические препараты и другие инновационные подходы. Врачи основывают свои решения на принципах доказательной медицины, чтобы достичь наилучших результатов для каждого ребенка.

Детская университетская больница Цюриха является местом, где каждый ребенок получает исключительное медицинское обслуживание. Здесь сочетаются передовая наука, высококвалифицированные специалисты и стремление к обеспечению наилучшего лечения. Лечение миастении проводится с высочайшим профессионализмом и заботой, чтобы помочь каждому ребенку вернуться к активной жизни.

Выбор клиники, специализацией которой является Миастения

Выбор правильной клиники за рубежом для лечения  миастении имеет решающее значение. Результаты лечения всегда индивидуальны и зависят от различных факторов: возраст пациента, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и проведенных ранее процедур. Поэтому важно не ошибиться с выбором профильного медицинского центра за рубежом и доверить подбор клиники и организацию поездки профессионалам.

"Лезар" с 2003 года сотрудничает с клиниками по всему миру и за короткий срок может организовать поездку на лечение пациента с миастенией гравис за рубеж. В подборе клиники специалисты учитывают ряд факторов:

1. Опыт и репутация. Мы тщательно исследуем клиники и научные центры за рубежом, учитывая их опыт и репутацию в работе с пациентами, страдающими миастенией гравис. Наша команда выбирает партнеров, которые демонстрируют высокий уровень компетентности и эффективность в проведении лечебных программ.
2. Квалифицированный персонал. Мы уделяем особое внимание наличию опытных специалистов в клиниках, таких как неврологи, хирурги и другие профессионалы, специализирующиеся на лечении  миастении.
3. Индивидуальный подход. Мы понимаем, что каждый пациент с миастенией имеет уникальные потребности и требует индивидуального подхода к лечению. Мы работаем с клиниками, которые предлагают индивидуально разработанные программы лечения.
4. Инновационные методы и технологии. Мы сотрудничаем с клиниками, которые используют современные методы и технологии в лечении. Речь идет о передовом оборудовании, новейших техниках и инновационных подходах, которые помогают достичь наилучших результатов в процессе лечения.

Мы поможем подобрать наилучший вариант медицинского центра за рубежом для лечения миастении гравис. За подробной информацией обращайтесь по номеру 8 800 200 49 17 или оставляйте заявку на сайте.

Вам также может быть интересно:

• Получить консультацию зарубежного врача можно, не выезжая за границу! Услуга «Второе мнение» – как это работает?
• ТОП-клиник для диагностики и лечения неврологических заболеваний за рубежом
• Видео-консультация с зарубежным врачом
• Прямой запрос в клинику. Каталог клиник
• Реабилитация за рубежом – лучшие страны и клиники