Острый лимфобластный и острый миелобластный лейкоз: как победить рак, который поражает детскую кроветворную систему

Лейкоз – это онкологическое заболевание, которое затрагивает кроветворную систему человека. Это состояние характеризуется неконтролируемым размножением незрелых белых кровяных телец, называемых лейкоцитами, в костном мозге. Острый лейкоз быстро развивается и требует немедленного медицинского вмешательства.

Острый лейкоз подразделяется на несколько видов, основные из них – острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелобластный лейкоз (ОМЛ). Оба этих подтипа имеют свои особенности и диагностические критерии.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), острый лимфобластный лейкоз составляет около 25% случаев детской лейкемии и около 15% случаев лейкемии у взрослых. Острый миелобластный лейкоз составляет примерно 15-20% всех случаев лейкемии взрослых.

Подробнее о формах острого лейкоза

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – это агрессивный тип лейкемии, который характеризуется резким увеличением числа незрелых лимфоидных клеток, так называемых лимфобластов, в костном мозге и периферической крови. Эти незрелые клетки не способны выполнять свои обычные функции и вытесняют здоровые клетки крови, что приводит к возникновению различных осложнений.

Данный тип лейкоза чаще всего встречается у детей и подростков, но также может возникать у взрослых.

Острый миелобластный лейкоз

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) представляет собой разновидность острой лейкемии, в которой миелоидные клетки, называемые миелобластами, не созревают нормально и быстро накапливаются в костном мозге и периферической крови. Это приводит к нарушению образования нормальных кровяных клеток.

ОМЛ чаще встречается у взрослых, особенно у лиц старше 60 лет. В редких случаях болезнь могут диагностировать в детском и подростковом возрасте.

Причины острого лейкоза

Развитие острого лимфобластного лейкоза, а также острого миелобластного лейкоза связано с аномальным размножением и накоплением незрелых клеток крови в костном мозге и периферической крови. Истинные причины возникновения данных состояний остаются неизвестны. Однако выделяют ряд факторов, которые могут повышать риск развития этих заболеваний:

• Генетические мутации

В обеих формах лейкоза мутации в генах играют важную роль. Генетические изменения могут повлиять на нормальные механизмы контроля клеточного деления и дифференцировки, приводя к бесконтрольному размножению клеток.

• Мутагены и канцерогены

Воздействие определенных факторов окружающей среды, таких как ионизирующая радиация, химические канцерогены (например, бензол) или некоторые вирусы могут повлиять на ДНК и привести к возникновению генетических дефектов в клетках крови.

• Наследственность

Развитие заболевания может быть связано с наследственными факторами, когда генетические аномалии передаются от родителей к детям.

Последние исследования выявили ряд генетических синдромов, которые могут увеличивать риск развития острой лейкемии. К ним относятся: Дауна, Костманна, Швахмана-Даймонда, Фанкони.  Понимание генетических аспектов лейкемии помогает разрабатывать более индивидуализированные подходы к диагностике, лечению и профилактике этого опасного онкологического заболевания.

Нина Афросина, врач

Симптомы

Острый лейкоз проявляется различными симптомами, которые могут возникать внезапно и постепенно усиливаться. Основные симптомы заболевания включают:

• Общие симптомы: 

Пациенты могут чувствовать усталость, слабость, потерю аппетита и снижение веса без видимой причины.

• Проблемы с кроветворением:

При остром лейкозе снижается количество нормальных кровяных клеток в крови, что приводит к увеличению склонности к кровотечениям и синякам (кровоподтекам). Пациенты могут наблюдать кровь в моче или кале, кровотечение из носа, а также частые петехии (крошечные красные точки на коже).

• Инфекции: 

Поскольку лейкоз подавляет нормальные иммунные функции, у пациентов повышается чувствительность к инфекциям. Они могут часто болеть ОРВИ, гриппом, пневмонией и другими инфекционными заболеваниями.

• Боль в костях и суставах: 

Пациенты могут испытывать боли и дискомфорт в костях и суставах, что связано с изменениями в костном мозге.

• Отечность лимфоузлов и органов: 

При лейкозе увеличенные лимфоузлы, селезенка и печень нередко диагностируются во время физического обследования.

• Гиперплазия десен: 

У пациентов может наблюдаться увеличение и кровоточивость десен.

Диагностика

Современные методы диагностики острого лимфобластного лейкоза и острого миелобластного лейкоза включают использование различных лабораторных и инструментальных тестов. Наиболее популярные методы диагностики:

• Анализ крови

Исследование позволяет оценить количество и структуру различных клеток крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. У пациентов с ОЛЛ обнаруживается повышенное количество незрелых лимфоцитов (лимфобластов), а у пациентов с ОМЛ – миелобластов.

• Пункция костного мозга

Получение образца костного мозга из тазовой кости позволяет выявить наличие незрелых клеток (лимфобластов или миелобластов), а также определить процентное соотношение зрелых и незрелых клеток.

• Цитохимические исследования

Они помогают идентифицировать тип клеток, присутствующих в костном мозге, и выявить характеристики лейкемических клеток.

• Проточная цитометрия

Проточная цитометрия – это метод, который позволяет идентифицировать, анализировать и сортировать клетки на основе их физических и химических свойств, включая размер, форму и содержание различных молекул на их поверхности. Это помогает определить тип лейкемических клеток и их степень зрелости.

• Генетические исследования

Молекулярно-генетические исследования позволяют выявить специфические генетические аномалии, связанные с ОЛЛ и ОМЛ. Некоторые из этих аномалий могут быть использованы для составлении прогноза и выбора наилучшего лечения.

• Рентгеновские исследования и компьютерная томография (КТ)

Эти методы могут использоваться для оценки состояния легких, костей и других органов, а также для выявления увеличенных лимфоузлов, характерных для острого лейкоза.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)

Эти методы могут применяться для более точной оценки распространения лейкемии и определения стадии заболевания.

• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) и полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Эти методы позволяют более точно определить генетические изменения и мутации в лейкемических клетках.

Инновационные методы диагностики

За рубежом продолжают разрабатываться и исследоваться инновационные методы диагностики острого лейкоза. Одним из главных направлений в исследованиях является использование молекулярных и генетических маркеров для более точной диагностики и прогнозирования результатов лечения.

Например, в передовых зарубежных клиниках начали применять прогностический маркер MRD (минимальная остаточная болезнь). MRD относится к остаточным раковым клеткам, которые могут оставаться в костном мозге или крови пациента после первоначального лечения. Современные методы, такие как полимеразная цепная реакция в реальном времени (real-time PCR) и проточная цитометрия, позволяют обнаруживать и количественно оценивать MRD. Исследования показывают, что более чувствительное обнаружение MRD может быть связано с более низкой рецидивной активностью и более высокими шансами на выздоровление у пациентов.

В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine в 2018 году, ученые исследовали эффективность и прогностическую ценность использования MRD для определения риска рецидива у детей с ОЛЛ. Исследование показало, что дети, у которых удалось достичь очень низкого уровня MRD после первого этапа лечения, имеют более высокие шансы на длительное безрецидивное выживание.

Также активно исследуется и начинает внедряться в практику использование молекулярных маркеров. Генетические мутации и изменения в генах могут быть характерными для определенных подтипов острой лейкемии. Исследования направлены на идентификацию таких молекулярных маркеров, которые помогут более точно диагностировать различные формы лейкемии и прогнозировать исходы лечения. Например, исследования определяют важность генетических изменений, таких как фьюжн-гены (объединение генов из-за хромосомных транслокаций) в прогнозе ОЛЛ и ОМЛ.

Лечение острого лейкоза за рубежом

Современные методы лечения ОМЛ и ОЛЛ постоянно совершенствуются. Основной подход к лечению может включать химиотерапию, иммунотерапию, трансплантацию костного мозга и другие методы.

• Химиотерапия

Химиотерапия – это наиболее распространенный метод лечения острой лейкемии. Она включает применение различных противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки. Комбинация лекарств может варьироваться в зависимости от типа лейкемии и риска рецидива. Применение химиотерапии может быть проведено совместно с другими методами лечения (например, трансплантацией костного мозга).

• Таргетная терапия

Метод основан на использовании препаратов, которые направлены на конкретные молекулярные мишени или белки, играющие ключевую роль в росте и развитии раковых клеток. Таргетная терапия блокирует определенные сигнальные пути, необходимые для роста и размножения опухолевых клеток, либо стимулирует иммунную систему организма для уничтожения раковых клеток. Методика может более эффективно и специфически воздействовать на опухоль, минимизируя повреждение здоровых тканей и снижая побочные эффекты, которые часто возникают при химиотерапии..

• Иммунотерапия

Метод основан на активизации способности собственной иммунной системы организма пациента распознавать и атаковать раковые клетки, делая ее более эффективным оружием против рака. В отличие от химиотерапии или радиотерапии, которые направлены на уничтожение опухоли напрямую, иммунотерапия стимулирует саму иммунную систему для борьбы с онкологией.

Существует несколько различных подходов к иммунотерапии, используемых в лечении острой лейкемии: моноклональные антитела, CAR-T клеточная терапия, иммуномодуляторы.

Одним из самых перспективных методов лечения острого лейкоза является CAR-T клеточная терапия. Это новый тип иммунотерапии, в котором иммунные клетки пациента (Т-лимфоциты) извлекаются из крови и генетически модифицируются в лаборатории, чтобы они научились лучше распознавать и уничтожать раковые клетки. Затем измененные Т-клетки вводятся обратно в организм пациента. CAR-T клеточная терапия показала впечатляющие результаты в лечении некоторых форм лейкоза (в том числе ОЛЛ и ОМЛ), особенно у пациентов, организм которых не откликается на стандартные методы лечения.

Марианна Шарыпова, врач

• Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток представляет собой процедуру, при которой производится замена поврежденных клеток костного мозга здоровыми стволовыми клетками из собственного организма или от донора. Трансплантация костного мозга является важным лечебным методом для различных видов рака крови, включая острый лимфобластный лейкоз и острый миелобластный лейкоз.

В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, сравнивались результаты лечения детей и подростков с ОЛЛ высокого риска рецидивов. Были изучены результаты пациентов, получавших химиотерапию совместно с трансплантацией костного мозга и тех, кто получал только химиотерапию. Исследование показало, что трансплантация значительно повышает шансы на безрецидивное выживание пациентов, имеющих до этого высокий риск рецидива.

Топ клиник для лечения острого лейкоза

Больница Sheba Medical Center (г. Тель-Авив, Израиль)

Клиника Sheba Medical Center входит в ТОП-10 лучших больниц мира по версии Newsweek. На базе клиники функционируют целых 159 отделений. Онкология является одним из приоритетных направлений деятельности клиники.

Ключевым преимуществом «Шибы» является применение передовых технологий в онкологии, таких как трансартериальная химиоэмболизация (ТАСЕ) и селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). Эти инновационные подходы позволяют точечно воздействовать на раковые клетки, минимизируя развитие побочных эффектов.

Особый акцент уделяется открытиям в иммунотерапии. Институт имени Эллы Лемельбаум занимается разработкой новейших лекарств, включая ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, противораковые вакцины, моноклональные антитела и CAR-T-клетки. Применение последних позволяет генетически программировать собственные лейкоциты пациента на уничтожение раковых клеток.  Это эффективный метод лечения разных форм рака крови.

Благодаря передовым методам и индивидуальному подходу к лечению, клиника Sheba Medical Center стала ведущим медицинским центром для лечения рака на Ближнем Востоке.

Медицинский центр «Ассута», г.Тель-Авив, Израиль

Клиника «Ассута» является одним из самых популярных центров, принимающих пациентов с онкологией. Именно здесь были разработаны и внедрены в практику передовые методы диагностики и лечения злокачественных образований: иммунотерапия, лечение с помощью вирусов и применение линейных ускорителей Novalis TrueBeam STХ. Клиника на протяжении многих лет привлекает мировое внимание к своим достижениям в области онкологии.

Клиника «Ассута» оснащена передовым медицинским оборудованием, что позволяет проводить высокоточную диагностику и лечение острого лейкоза. Технологические инновации, такие как система O-ARM для сверхточной компьютерной томографии во время операций и хирургическая система Da Vinci для точных и аккуратных вмешательств, обеспечивают максимально эффективное и безопасное лечение.

Медицинский центр имени Ицхака Рабина (г. Петах-Тиква, Израиль)

Медицинский центр имени Ицхака Рабина предоставляет многопрофильную медицинскую помощь пациентам со всего мира.

Центр славится своим отделением детской лучевой терапии, которое создано специально для маленьких пациентов. В этом отделении создана дружелюбная и безопасная атмосфера с игровой комнатой, оборудованной компьютерами и игрушками для всех возрастов, чтобы помочь детям справиться с лечением смело и без страха.

Химиотерапевтические процедуры проводятся на 90 индивидуальных станциях, оборудованных для обеспечения максимального комфорта пациентов. Каждая станция оснащена комфортабельными креслами с откидной спинкой, удобными кроватями и отдельными телевизорами, чтобы обеспечить наилучшие условия во время лечения.

Отправить запрос в клинику

Клиника Текнон (г. Барселона, Испания)

На базе клиники Текнон открыт Онкологический Институт (IOT). Отделение онкогематологии Института предлагает комплексную диагностику и лечение рака крови под руководством признанных специалистов в этой области. В клинике используется только современное оборудование и методики, подтвердившие высокую эффективность.

Клиника Текнон является обладателем двух важных достижений: аккредитации Joint Commission International (JCI) и аккредитации Европейского фонда управления качеством (EFQM). Это подтверждение высокого уровня медицинских услуг, предоставляемых клиникой.

Отправить запрос в клинику

Клиника Anadolu (г. Гебзе, Турция)

Клиника Anadolu является выдающимся медицинским учреждением Турции, в котором оказывают качественную помощь по 57 направлениям медицины. Однако особое влияние уделяется онкологии.

В клинике применяется комплексный подход к диагностике и лечению рака, используются передовые методы и технологии, такие как радиотерапия, химиотерапия, хирургические таргетная терапия и иммунотерапия. Каждому пациенту предоставляется персонализированный подход к лечению, учитывающий его индивидуальные особенности и характеристики заболевания.

Anadolu активно сотрудничает с международными медицинскими центрами и участвует в клинических исследованиях, что позволяет ей быть в курсе последних мировых достижений в онкологии и предоставлять пациентам доступ к передовым методам лечения и новейшим препаратам.

Отправить запрос в клинику

Университетская больница Medipol Mega (г. Стамбул, Турция)

Клиника Medipol Mega является крупнейшим многопрофильным медицинским центром Турции, удостоенным Академической аккредитации JCI.

Онкологическое отделение клиники известно применением генетических тестов, позволяющих подобрать наиболее эффективный метод химио- и таргетной терапии. Собственный циклотрон позволяет производить радиофармпрепараты для проведения лучевой терапии и радиойодтерапии.

Medipol Mega привлекает пациентов со всего мира и является одним из наиболее надежных медицинских центров для лечения онкологических заболеваний в Турции.

Отправить запрос в клинику

Организация лечения онкологии за рубежом: чем мы можем помочь

«ЛЕЗАР» – компания, которая помогает своим клиентам получить наилучшую медицинскую помощь. С 2003 года мы организуем поездки для диагностики и лечения в Германию, Израиль, ОАЭ, Турцию, Испанию и другие страны с высокоразвитой системой здравоохранения.

Мы регулярно следим за последними разработками и современными тенденциями в области диагностики и лечения самых разных заболеваний, поэтому обеспечиваем своим клиентам индивидуальный и максимально эффективный подход.

Чтобы узнать о возможностях лечения в зарубежных клиниках, вам необходимо связаться с нами по бесплатному телефону 8 800 200 49 17 или заполнить специальную форму на сайте.

Мы поможем подобрать вам лучшую клинику и самый эффективный вариант лечения онкологического заболевания.

Вам также может быть интересно:

• Пуповинная кровь: зачем запасать и как хранить стволовые клетки ребенка?
• Медицинское обследование за рубежом: онко-check up и профилактический check up
• Трансплантация костного мозга в клиниках Германии и Турции
• Искусственный интеллект повышает эффективность химиотерапии с 50% до 90%
• Онкология за рубежом: возможности лечения рака в лучших клиниках Европы и Азии
• Получить консультацию зарубежного врача можно, не выезжая за границу! Услуга «Второе мнение» – как это работает?