Рак мочевого пузыря: лучевая терапия нового поколения и введение вакцины

Рак мочевого пузыря – это форма рака, которая зарождается в тканях мочевого пузыря, органе, ответственном за временное хранение мочи перед ее выводом из организма. Этот вид рака часто остается незамеченным на ранних стадиях развития, и его диагностика и лечение остаются важными задачами в сфере онкологии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак мочевого пузыря входит в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Ежегодно в мире диагностируют около 550 000 новых случаев этого заболевания.

Курение является одним из ключевых факторов риска развития рака мочевого пузыря. К такому выводу приходят исследователи разных стран. Например, в 2021 году исследователи из США, Великобритании и Канады, объединили данные из нескольких проспективных когортных исследований, включающих более 50 000 участников. Ученые проанализировали данные о курящих и некурящих пациентах, а также собрали информацию о длительности и интенсивности курения. Исследование показало, что курящие имеют в 3-4 раза больший риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с некурящими. Кроме того, участники, курившие более 30 сигарет в день, имели наибольший риск развития болезни, превышающий 4-кратное увеличение, по сравнению с некурящими.

Нина Афросина, врач

Не секрет, что чем раньше злокачественное образование будет диагностировано, тем выше вероятность успешного исхода лечения. Именно поэтому так важно выбрать клинику, в которой работают врачи с безупречной репутацией, и применяются только самые современные и эффективные методы диагностики и лечения онкологии.

Симптомы заболевания

При разных клинических случаях опухоль может провоцировать разную симптоматику, однако врачи все же выделяют наиболее частые характерные признаки:

• Кровь в моче (гематурия). Это один из наиболее распространенных симптомов рака мочевого пузыря. В некоторых случаях примеси крови заметны невооруженным глазом, в некоторых – только при анализе мочи.
• Частые и болезненные акты мочеиспускания. Изменения в частоте мочеиспускания и/или появление боли могут свидетельствовать о проблемах в мочевом пузыре, включая возможное наличие раковых клеток.
• Чувство неопустошенности мочевого пузыря. Постоянное ощущение полного мочевого пузыря, даже после мочеиспускания, может быть признаком наличия опухоли, мешающей нормальному функционированию органа.
• Боли в области таза или спины. Наличие таких болей может быть связано с распространением раковых клеток или давлением новообразования на окружающие ткани.
• Любые другие изменения мочи. Неприятный запах, изменение цвета или помутнение мочи также могут быть признаками наличия проблем в мочевом пузыре, требующих внимательного исследования.
• Потеря веса без явных причин. Любой вид рака часто провоцирует потерю веса, которая может происходить даже при сохранении нормального аппетита.

Проявления симптомов рака мочевого пузыря часто зависят от стадии заболевания. На ранних этапах они, как правило незаметны, однако с течением времени приобретают более явный характер.

Традиционные методы диагностики

Диагностика онкозаболевания – это важный процесс, который требует применения высокоточных методов исследования.  Основными методами для раннего обнаружения рака мочевого пузыря являются:

• Цистоскопия

Это наиболее распространенное исследование, позволяющее выявить нарушения в мочевом пузыре. При данном методе врач осматривает внутреннюю поверхность органа с помощью специального прибора – цистоскопа. В последние годы метод цистоскопии заметно усовершенствовался, повысилась точность и эффективность диагностики, а современные гибкие цистоскопы стали обеспечивать более комфортное введение в мочевой пузырь.

• Ультразвуковое исследование

Традиционное ультразвуковое исследование позволяет визуализировать структуру мочевого пузыря и определить наличие опухоли. В зарубежных клиниках внедряются 3D-технологии, позволяющие создавать трехмерные изображения органов и тканей. Это обеспечивает более детальную и полную картину анатомических структур.

• Магнитно-резонансная томография

МРТ предоставляет детальные 3D-изображения, которые позволяют выявлять изменения в структуре и определять наличие раковых клеток и метастазов.

• Урография

Этот метод включает в себя использование рентгеновских лучей для создания изображений мочевых путей после введения контрастного вещества. При данном методе выявляются структурные изменения в мочевом пузыре.

• Цитологический анализ мочи

Исследование клеток, полученных из мочи, может выявить аномалии, характерные для онкологии. В данный момент при цитологическом анализе активно используются методы молекулярной биологии, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) и флуоресцентная in situ гибридизация (FISH). Они позволяют выявлять генетические изменения и аномалии в клетках мочи, указывающие на рак.

Инновации в диагностике

Зарубежные страны активно внедряют передовые технологии и методики для повышения точности диагностики онкозаболевания. Среди самых инновационных методов выделяются:

• Флуоресцентная цистоскопия с использованием гексаминолевулината

Методика представляет собой инновационный способ визуализации мочевого пузыря для более точного обнаружения изменений, связанных с онкологией. Гексаминолевулинат представляет собой фотосенсибилизатор, который вводится в мочевой пузырь в виде раствора через катетер. Этот препарат аккумулируется в пораженных клетках мочевого пузыря. Метод особенно полезен при проведении повторных исследований после лечения или для обнаружения рецидивов.

• КТ-урография

Инновационный подход, объединяющий традиционную урографию с современной компьютерной томографией, позволяет более четко видеть структуры мочевыводящей системы и обнаруживать признаки рака.

Исследование, опубликованное в American Journal of Roentgenology, сравнило КТ-урографию с традиционной урографией при оценке верхних мочевых путей. Авторы пришли к выводу, что КТ-урография предоставляет более детальные и четкие изображения, а также является более чувствительной в выявлении патологий.

• Маркеры в моче и крови

Биомаркеры представляют собой вещества, которые могут быть измерены и анализированы для выявления изменений в организме. В диагностике рака мочевого пузыря применяются несколько видов маркеров. Например, NMP22 (Nuclear Matrix Protein 22). Этот маркер измеряет уровень белка, связанного с ядром клеток, в моче. Повышенные уровни NMP22 могут свидетельствовать о наличии рака мочевого пузыря. Другой пример – маркер Cytokeratin 19 (CK-19), который является одним из компонентов клеточного скелета. Повышенные уровни CK-19 могут свидетельствовать о наличии онкологии.

• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH)

Это метод молекулярной биологии, который используется для выявления и идентификации конкретных последовательностей ДНК в клетках. Методика позволяет определить, находятся ли определенные гены и хромосомы в клетках в нормальном состоянии или есть изменения. В случае рака мочевого пузыря FISH может использоваться для выявления хромосомных аномалий, таких как изменения в числе копий хромосомы 3, что часто наблюдается в раковых клетках мочевого пузыря.

Эти современные методы диагностики не только повышают точность выявления онкологии, но и сокращают время исследования, что играет ключевую роль в раннем выявлении и лечении данного заболевания.

Современные методы лечения за рубежом

Современные методы лечения рака мочевого пузыря за рубежом включают в себя инновационные технологии и подходы, направленные на максимальную эффективность и улучшение качества жизни пациентов. В различных странах мира применяются современные хирургические, лучевые и медикаментозные методы лечения.

• Хирургическое вмешательство

До сих пор хирургический метод лечения является наиболее распространенным при онкологии мочевого пузыря. В зависимости от степени развития опухоли, возраста и общего состояния пациента, применяются различные виды операций. Например:

1. Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУРМП). Методика позволяет удалить поверхностные опухоли без необходимости удаления всего органа. Метод применяется, если злокачественное образование не распространилось на мышечную ткань (на стадиях Т0-Т1) или если выбрана тримодальная тактика лечения (совместное проведение ТУРМП, лучевой терапии и химиотерапии).
2. Радикальная цистэктомия. В ходе этой операции удаляют весь мочевой пузырь, а также прилегающие лимфатические узлы и смежные органы, затронутые раковыми клетками. Эта процедура выполняется на 2-3 стадии, когда рак распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря в мышечную ткань.
3. Сегментная или частичная цистэктомия. Во время этой операции происходит частичное удаление пораженной области мочевого пузыря. Обычно используется при низкой агрессивности опухоли, ограниченной небольшим участком распространения.

В последние годы за рубежом активно развивается направление роботизированной хирургии. Система da Vinci, позволяет проводить более точные и малоинвазивные операции на мочевом пузыре. Многие исследования подтверждают преимущества роботизированной хирургии по сравнению с традиционными операциями. Например, врачи и ученые клиники Ассута (Израиль) отметили, что их пациенты, подвергшиеся роботизированной хирургии, имели более быстрое восстановление, меньший период пребывания в больнице и меньшее количество осложнений.

Марианна Шарыпова, врач

• Иммунотерапия

Зарубежные клиники применяют несколько вариантов иммунотерапии. Один из самых перспективных – лечение ингибиторами. Иммунотерапия препаратами-ингибиторами представляет собой революционный подход, направленный на активацию собственной иммунной системы организма для эффективной борьбы с раковыми клетками. Основной идеей метода является передача специальных сигналов иммунной системе, которые стимулируют ее атаковать и уничтожать измененные клетки.

Ранее мы писали о том, что ученые разработали новый метод иммунотерапии, который позволяет избежать операции.

• Таргетная терапия

Медикаментозные препараты, направленные на конкретные молекулярные мишени в раковых клетках, могут быть использованы для более эффективного лечения. Это включает в себя ингибиторы сигнальных путей и молекулярных маркеров, специфичных для рака мочевого пузыря. Таргетная терапия является одним из самых передовых методов лечения онкологии.

• Лучевая терапия нового поколения

В передовых странах лучевая терапия вышла на новый уровень. Например, при интенсивной фракционированной лучевой терапии (IMRT) луч облучения разделяется на множество мелких пучков, каждый из которых может быть интенсивно настроен в соответствии с требуемым уровнем дозы для конкретной области опухоли. Это позволяет минимизировать повреждение здоровых тканей, окружающих опухоль, и сосредоточить энергию луча на самой опухоли.

В последнее время также набирает популярность новый метод лучевой терапии – протонная терапия. Применение протонов позволяет облучать раковые клетки с максимально высокой точностью, при этом достигая большой противоопухолевой активности с минимальным воздействием на здоровые ткани. Данный метод может применяться при некоторых видах онкологии, например, при уротелиальном раке мочевого пузыря.

• Лечение вакциной

БЦЖ-терапия представляет собой один из способов внутрипузырной химиотерапии, при которой лекарственный препарат (противотуберкулезная вакцина БЦЖ) вводится в полость мочевого пузыря через катетер.

Внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ считается наиболее перспективным методом лечения поверхностного рака мочевого пузыря. Методика снижает частоту возникновения рецидивов в два раза и предотвращает распространение раковых клеток. В отношении рака мочевого пузыря БЦЖ-терапия значительно превосходит химиотерапию и некоторые другие методы лечения.

БЦЖ-терапия зачастую проводится совместно с другими органосберегающими методиками. Например, в клинике Ассута (Тель-Авив, Израиль) лечение вакциной обычно назначается совместно с трансуретральной резекцией новообразования, а также с использованием технологии Synergo – нагреванием мочевого пузыря. Такой комплексный подход позволяет достичь наиболее высоких результатов.

ТОП-клиник для лечения онкологии

Cedars-Sinai Medical Center (Лос-Анджелес, Калифорния)

Cedars-Sinai – это выдающийся научно-медицинский центр, занимающий заслуженное 7-е место в престижном рейтинге лучших больниц США по данным U.S. News & World Report.

Одним из ключевых активов центра является комплексный онкологический центр имени Сэмюэля Осчина. Этот центр специализируется на лечении пациентов с самыми сложными случаями, в том числе при раке органов мочевыделительной системы. В уроонкологическом отделении центра активно ведутся клинические испытания и внедряются новаторские методы борьбы с раком мочевого пузыря, простаты, почек.

Quirónsalud Proton Therapy Centre (Мадрид, Испания)

Quirónsalud, крупнейшая сеть больниц в Испании и во всей Европе, вышла в лидеры в области онкологии, открыв первый в стране Центр протонной терапии.

Центр протонной терапии Quirónsalud – это современное учреждение с передовой медицинской технологией, где всё продумано до мелочей для обеспечения высочайшего уровня комфорта во время лечения. Система протонной терапии Proteus One® включает в себя уникальную систему сканирования опухоли, что дает врачам возможность точно настраивать дозу облучения для каждой области. Эта система оборудована передовыми средствами визуализации и имеет функцию вращения на 220 градусов над пациентом, обеспечивая возможность применения протонного излучения под любым углом.

Протонная терапия активно применяется при лечении урологических видов рака, в том числе рака мочевого пузыря.

American Hospital Dubai (Дубай, ОАЭ)

Центр комплексной онкологии American Hospital Dubai является одним из лидеров среди больниц ОАЭ. Благодаря индивидуально подобранным под каждого пациента программам и команде профессионалов под руководством сертифицированных Американским советом гематологов и онкологов, Центр предоставляет медицинские услуги премиум-класса.

Врачи центра в совершенстве владеют самыми современными методиками лечения рака мочевого пузыря, в том числе: органосберегающей трансуретральной резекцией, методами вакцинации, химиотерапии и иммунотерапии. При необходимости в центре оказывают паллиативную помощь, помощь для справления с болью, психологическую помощь.

Doruk Nilüfer Hospital (г. Бурса, Турция)

В клинике Doruk Nilüfer Hospital функционирует более 40 различных отделений, в том числе отделение онкологической диагностики и лечения.

Врачи-онкологи, сотрудничая со специалистами различных областей, предоставляют пациентам всестороннюю помощь в постановке диагноза и определении оптимального лечения на специальных онкологических консилиумах.

Клиника располагает 50 кабинетами для проведения химиотерапии, 13 современными операционными и передовой системой лучевой терапии Linac TrueBeam. Уникальность устройства TrueBeam заключается в точном отслеживании опухолей, прилегающих к подвижным органам, например, органам брюшной полости, что обеспечивает абсолютную точность.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря осуществляется современными лапараскопическими методами, а также с использованием робота-ассистента.

Медицинский центр имени Ицхака Рабина (г. Петах-Тиква, Израиль)

Онкологический Центр Давидофф медицинского центра Ицхака Рабина обеспечивает полный цикл диагностики, лечения и наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями.

В области лечения рака мочевого пузыря врачи центра специализируются на передовых хирургических методах. При ранних стадиях онкологии врачи применяют трансуретральную резекцию (удаление опухоли с сохранением органа). На поздних – частичное или полное удаление мочевого пузыря с последующей реконструкцией органа. Операции выполняются с использованием самого современного лапароскопического оборудования, а также роботизированной системы da Vinci.

Помимо этого, при лечении онкологии в центре применяются биологическая или таргетная терапия, химиотерапия и радиотерапия.

«ЛЕЗАР»: поможем организовать лечение за границей

Специалисты «ЛЕЗАР» с 2003 года четко следуют миссии компании – помогают клиентам из России и стран СНГ получить качественную медицинскую помощь за рубежом. Мы получили сотни положительных отзывов и поделились ими с вами.

Следуя своей миссии, мы сделали сервис компании совершенным:

1. С нами вы будете избавлены от всех хлопот, связанных с организацией лечения: мы полностью берем на себя подбор клиники, организацию поездки, оформление документов и визы, оформление страховки, бронь авиабилетов и отеля (если лечение планируется без госпитализации). Если по каким-то причинам поездка в клинику не ваш вариант – запишем на консультацию врача онлайн.
2. Вы можете не сомневаться в нашем профессионализме: все члены нашей команды – специалисты с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющие английским, французским и немецким языками.
3. Связь с клиниками осуществляется напрямую уже в день вашего обращения: с нами вы сможете получить качественную помощь в самое короткое время.
4. У нас прозрачная ценовая политика: счет вы получаете напрямую из клиники. У нас четко фиксированная стоимость услуг, которую вы можете посмотреть в этом разделе.

Поделитесь с нами, что вас привело на сайт о лечении за рубежом? Мы поможем найти лучшее решение проблемы со здоровьем. Свяжитесь с нами через форму на сайте или по бесплатному номеру 800 200 49 17.

Вам также может быть интересно:

• Лечение рака мочевого пузыря: как сохранить нормальное мочеиспускание?  
• Рецидив рака: что делать, если болезнь вернулась
• Получить консультацию зарубежного врача можно, не выезжая за границу! Услуга «Второе мнение» – как это работает?
• Лучевая терапия за рубежом: персонализированные методы радиотерапии для лечения рака 
• Профилактика всех видов рака
• Прямой запрос в клинику. Каталог клиник